Co thắt Dupuytren là gì?
Co thắt Dupuytren, còn được gọi là bệnh Dupuytren, là tình trạng dày lên và co lại bất thường của mô mềm bình thường dưới da ở lòng bàn tay và các ngón tay, được gọi là fascia. Ngón tay út và ngón áp út thường bị ảnh hưởng nhất. Thường thì cả hai bàn tay đều có dấu hiệu, mặc dù một bên có thể có triệu chứng nặng hơn bên kia.
Fascia chứa các sợi như dây, chạy từ lòng bàn tay lên các ngón tay. Trong bệnh Co thắt Dupuytren, các dây này co lại, khiến các ngón tay cuộn lại về phía trước. Trong những trường hợp nặng, nó có thể dẫn đến dị dạng tay nghiêm trọng.
Triệu chứng của Co thắt Dupuytren
Các dấu hiệu của bệnh Co thắt Dupuytren xuất hiện theo từng giai đoạn:
- Nốt: Những cục u dưới da ở lòng bàn tay là triệu chứng đầu tiên của nhiều người. Cục u có thể cảm thấy nhạy cảm và đau lúc đầu, nhưng cơn khó chịu này cuối cùng sẽ biến mất.
- Dây: Các nốt gây ra những dải mô cứng này hình thành dưới da ở lòng bàn tay. Những dải cứng này khiến các ngón tay cong hoặc “cuộn” về phía cổ tay.
- Co rút: Khi tình trạng cuộn lại trở nên nghiêm trọng hơn, việc duỗi thẳng các ngón tay trở nên khó khăn, nếu không muốn nói là không thể. Người bị Co thắt Dupuytren thường gặp khó khăn trong việc nhấc các vật lớn, hoặc cho tay vào túi quần, điều mà bạn có thể làm hàng ngày để lấy tiền xu, tiền mặt hoặc thẻ ID. Nếu bạn mắc phải tình trạng này, bạn có thể cũng sẽ thấy khó khăn trong việc đặt tay phẳng trên bàn, đeo găng tay, hoặc bắt tay, và nhiều việc khác.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của Co thắt Dupuytren
Nguyên nhân của bệnh Co thắt Dupuytren vẫn chưa rõ ràng, nhưng một số yếu tố sinh hóa có thể ảnh hưởng đến mô liên kết của lòng bàn tay có thể liên quan. Chấn thương và việc sử dụng tay quá mức không phải là nguyên nhân gây ra nó. Các gân không bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh Co thắt Dupuytren. Chúng bao gồm:
- Uống nhiều rượu, mặc dù hầu hết những người mắc bệnh này không bị nghiện rượu.
- Bệnh tiểu đường.
- Các cơn co giật, chẳng hạn như những người mắc chứng động kinh.
- Hút thuốc.
- Có người thân mắc bệnh.
- Là người có nguồn gốc Bắc Âu (Anh, Ireland, Scotland, Pháp, Hà Lan) hoặc Scandinavian (Thụy Điển, Na Uy, Phần Lan).
- Là nam giới trên 40 tuổi.
Chẩn đoán Co thắt Dupuytren
Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ hỏi bạn về triệu chứng của bạn cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể, tiền sử sức khỏe và tiền sử bệnh tật của gia đình bạn. Sau đó, họ sẽ kiểm tra bàn tay, cổ tay và các ngón tay của bạn.
Chẩn đoán bệnh Co thắt Dupuytren thường bao gồm việc cảm nhận các khu vực lòng bàn tay để kiểm tra nốt và ghi lại số lượng nốt tìm thấy. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn cố gắng đặt tay phẳng trên một bàn.
Bạn có thể thực hiện các xét nghiệm để:
- Xem bạn có thể nắm bắt các vật dụng bằng tay tốt đến mức nào.
- Xem bạn có thể kẹp các vật dụng bằng ngón tay tốt đến mức nào.
- Đo cảm giác ở ngón cái và các ngón tay của bạn.
- Kiểm tra phạm vi chuyển động của các ngón tay của bạn, để xem bạn có thể duỗi thẳng chúng hoàn toàn không.
Nhân viên y tế cũng có thể chụp ảnh bàn tay của bạn để ghi lại cách nó trông như thế nào.
Những xét nghiệm và kiểm tra này sẽ được lặp lại theo thời gian để xác định xem tình trạng có đang xấu đi hay không.
Điều trị Co thắt Dupuytren
Hiện tại không có phương pháp chữa trị bệnh Co thắt Dupuytren. Tuy nhiên, tình trạng này không đe dọa đến tính mạng và có thể không gây khó chịu trong nhiều năm, nếu không muốn nói là không bao giờ. Một số người mắc bệnh này không bao giờ cần điều trị, chỉ cần theo dõi.
Nếu tình trạng này đau đớn hoặc can thiệp vào các hoạt động hàng ngày của một người, có những lựa chọn điều trị, bao gồm thuốc và phẫu thuật.
Băng nẹp ngón tay không giúp ích cho người mắc bệnh Co thắt Dupuytren và có thể gây hại. Việc kéo căng ngón tay một cách cưỡng bức có thể thực sự làm tăng tốc độ cuộn vào của ngón tay.
Điều trị không phẫu thuật
- Tiêm steroid: Nếu một nốt cực kỳ nhạy cảm, bác sĩ có thể đề nghị tiêm corticosteroid, còn được gọi là tiêm steroid. Corticosteroid là một loại thuốc chống viêm mạnh mẽ, giúp giảm sưng và viêm. Nó có thể giúp giảm đau cho bạn và trong một số trường hợp có thể ngăn ngừa tình trạng co rút của ngón tay trở nên tồi tệ hơn, nhưng không thể duỗi thẳng ngón tay của bạn nếu bạn đã có co rút. Bạn có thể cần một loạt các mũi tiêm để thấy kết quả lâu dài.
- Tiêm enzyme: Nếu các ngón tay của bạn đã bị cong, bác sĩ có thể tiêm collagenase (Xiaflex), một hỗn hợp enzyme giúp hòa tan mô dày và căng. Điều này làm yếu các dải chặt chẽ và có thể cho phép bác sĩ kéo căng khu vực đã bị thắt chặt. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Xiaflex là sưng, chảy máu, bầm tím hoặc đau tại chỗ tiêm. Hiếm khi, có thể xảy ra tổn thương gân hoặc dây chằng cần phải phẫu thuật để khắc phục. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn quyết định liệu tiêm enzyme hay phẫu thuật là phù hợp cho bạn.
Điều trị phẫu thuật
Nếu tình trạng tiếp tục xấu đi mặc dù đã sử dụng thuốc và chức năng tay của bạn bị hạn chế nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Hai loại phẫu thuật phổ biến nhất là:
- Fasciotomy: Thủ tục này chia nhỏ dây chằng dày của mô để ngón tay bị ảnh hưởng có thể di chuyển tự do hơn. Bác sĩ của bạn sẽ gây tê vùng đó và tạo một vết cắt nhỏ ở lòng bàn tay gần ngón tay bị ảnh hưởng. Bạn sẽ cần phải đeo một cái nẹp trong khi khu vực đó lành lại.
- Phẫu thuật cắt bỏ fasciectomy toàn bộ lòng bàn tay: Với thủ tục này, bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ càng nhiều dây chằng và mô càng tốt để ngón tay của bạn có thể duỗi thẳng. Họ có thể sẽ tạo một vết cắt “zig-zag” trên tay bạn để tiếp cận khu vực bị ảnh hưởng. Đây là một loại phẫu thuật phức tạp hơn so với fasciotomy, vì vậy việc hồi phục sẽ phức tạp hơn, bao gồm chăm sóc cẩn thận khu vực đó và có thể cần vật lý trị liệu và ghép da (khi da khỏe mạnh được lấy từ một phần khác của cơ thể bạn để che vết thương).
Bạn sẽ có một số sưng và khó chịu ở tay sau thủ tục. Giữ tay ở trên mức tim và co duỗi ngón tay có thể giúp giảm sưng, cứng và đau và thúc đẩy hồi phục của bạn. Thời gian hồi phục có thể kéo dài vài tháng.
Hầu hết mọi người có thể di chuyển ngón tay tốt hơn sau phẫu thuật điều trị co thắt Dupuytren truyền thống. Tuy nhiên, tình trạng này trở lại ở khoảng một trong năm người đã trải qua phẫu thuật này.
Rủi ro phẫu thuật
Tất cả phẫu thuật đều có rủi ro. Các biến chứng phẫu thuật hiếm khi xảy ra nhưng có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng.
- Tổn thương thần kinh và mạch máu trong tay.
- Cứng tay vĩnh viễn.
Một thủ tục gọi là aponeurotomy là một lựa chọn thay thế cho phẫu thuật truyền thống điều trị co thắt Dupuytren. Thay vì tạo vết cắt mở, nó sử dụng đầu nhọn của một cây kim để cắt các dải dày dưới da, điều này có thể giúp bạn hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, nó không hiệu quả cho những người có trường hợp nghiêm trọng hơn. Tổng thể, có ít rủi ro biến chứng hơn, nhưng có nguy cơ tổn thương thần kinh, mạch máu hoặc gân. Aponeurotomy bằng kim còn hiệu quả hơn khi được sử dụng kết hợp với tiêm corticosteroid. Một bác sĩ phẫu thuật tay chuyên biệt phải thực hiện thủ tục này. Hãy hỏi bác sĩ của bạn loại phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn.
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị vật lý trị liệu sau phẫu thuật.
Khi nào nên gặp bác sĩ
Co thắt Dupuytren không phải là một tình trạng nguy hiểm, nhưng có thể gây tàn phế nếu nó trở nên nghiêm trọng.
Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để đặt lịch hẹn nếu:
- Bạn có một hoặc nhiều cục u ở lòng bàn tay, bất kể có đau hay không.
- Bạn gặp khó khăn trong việc duỗi thẳng các ngón tay.
- Bạn gặp khó khăn trong việc nắm bắt đồ vật.
- Bạn không thể đặt tay phẳng trên bàn hoặc đặt tay vào túi.
Biến chứng của Co thắt Dupuytren
Bởi vì bệnh Co thắt Dupuytren thường không ảnh hưởng đến ngón cái hoặc ngón trỏ, nó có thể không làm phiền bạn nhiều trong giai đoạn đầu. Nhưng vẫn rất quan trọng để gặp bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có triệu chứng. Tình trạng này có thể xấu đi theo thời gian và cuối cùng có thể giữ bạn không thể mở tay, cầm các vật lớn, hoặc đặt tay vào các không gian nhỏ.