Nếu một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên dưới 16 tuổi bị viêm và cứng khớp kéo dài hơn 6 tuần, có thể đó là bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân, trước đây được gọi là viêm khớp thấp ở trẻ em.
Viêm có thể gây ra đỏ, sưng, ấm và đau ở các khớp. Tuy nhiên, một số trẻ em mắc bệnh có thể không than phiền về cơn đau khớp.
Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào và có thể giới hạn chức năng của khớp đó.
Hầu hết trẻ em mắc bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân đều hồi phục hoàn toàn. Với phương pháp điều trị thích hợp, chúng có khả năng phục hồi tốt và sống một cuộc sống bình thường.
Nguyên Nhân
Bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân là một rối loạn tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh, gây ra viêm.
Các nhà nghiên cứu không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra. Nhưng họ nghĩ rằng đó là một quá trình hai bước. Đầu tiên, một cái gì đó trong gen của trẻ khiến trẻ có khả năng cao hơn để mắc bệnh. Sau đó, một yếu tố khác, như virus, kích hoạt chính bệnh viêm khớp.
Nó Khác Gì Với Bệnh Viêm Khớp Thấp Ở Người Lớn?
Người lớn mắc bệnh thường có triệu chứng suốt đời. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy đến khi trưởng thành, 70% trẻ em mắc bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân sẽ không còn triệu chứng nữa.
Triệu Chứng
Ngoài cơn đau khớp, bệnh còn có thể gây ra sốt mãn tính và thiếu máu, là tình trạng thiếu hồng cầu. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến tim, phổi, mắt và hệ thần kinh.
Các cơn bùng phát, thời điểm bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, có thể kéo dài vài tuần. Sau đó, triệu chứng có thể giảm bớt. Các triệu chứng bao gồm:
- Sốt từ 39°C trở lên
- Phát ban hồng xuất hiện và biến mất
- Viêm mắt
- Đau hoặc cứng khớp
- Đi khập khiễng
- Sưng ở các khớp
- Ít hoạt động hơn
- Khó khăn trong việc di chuyển của tay hoặc ngón tay, ảnh hưởng đến các hoạt động như viết hoặc tô màu
- Vấn đề phát triển xương và tăng trưởng
Các Loại Bệnh Viêm Khớp Thiếu Niên Không Xác Định Nguyên Nhân
Có ba loại. Mỗi loại dựa trên số lượng khớp bị ảnh hưởng, triệu chứng và một số kháng thể nhất định có thể có trong máu.
- Bốn khớp trở xuống: Bác sĩ gọi đây là bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân hình thức ít khớp. Đây là hình thức phổ biến nhất. Khoảng một nửa tất cả trẻ em mắc bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân có loại này. Nó thường ảnh hưởng đến các khớp lớn như đầu gối. Các bé gái dưới 8 tuổi có khả năng mắc bệnh cao nhất.
Một số trẻ em với loại này có protein đặc biệt trong máu gọi là kháng thể nhân. Chúng có khả năng cao hơn để mắc các bệnh về mắt như viêm mống mắt, là tình trạng viêm của mống mắt (phần có màu của mắt), hoặc viêm màng bồ đào, là tình trạng viêm của phần trong của mắt. Những trẻ này cần được kiểm tra mắt định kỳ bởi bác sĩ nhãn khoa, người chuyên về các bệnh về mắt.
Nhiều trẻ em mắc bệnh này sẽ lớn lên mà không còn triệu chứng. Tuy nhiên, các vấn đề về mắt có thể vẫn tiếp diễn, và triệu chứng khớp có thể quay trở lại.
- Năm khớp trở lên: Bạn có thể nghe gọi đây là bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân đa khớp. Khoảng 30% tất cả trẻ em mắc bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân có loại này. Nó thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ, như các khớp ở tay và chân, nhưng đôi khi cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp lớn.
Loại này thường đối xứng, có nghĩa là nó ảnh hưởng đến các khớp tương tự ở cả hai bên cơ thể.
Một số trẻ em mắc loại này có một hóa chất miễn dịch gọi là yếu tố dạng thấp trong máu. Chúng thường có dạng nặng hơn của bệnh.
- Hình thức hệ thống: Nó ảnh hưởng đến nhiều phần của cơ thể. Bác sĩ có thể gọi loại này là “hệ thống”. Các dấu hiệu của loại này bao gồm sưng khớp, sốt, và phát ban hồng nhạt. Nó có thể ảnh hưởng đến tim, gan, lách và hạch bạch huyết.
Một tỷ lệ nhỏ trẻ em mắc bệnh phát triển viêm khớp ở các khớp của chúng. Chúng có thể có viêm khớp nặng kéo dài đến tuổi trưởng thành.
Chẩn Đoán
Bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân thường khó chẩn đoán. Đôi khi, trẻ em mắc bệnh không than phiền về cơn đau. Thực tế, cha mẹ có thể không nhận ra triệu chứng.
Một số triệu chứng tương tự như các tình trạng nghiêm trọng khác như nhiễm trùng, ung thư, rối loạn xương, bệnh Lyme và lupus.
Nếu bác sĩ nghĩ rằng một đứa trẻ có thể mắc bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân, họ sẽ hỏi về triệu chứng và lịch sử y tế của gia đình. Họ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất cho trẻ để tìm dấu hiệu sưng khớp, phát ban, dấu hiệu viêm nội tạng, và vấn đề về mắt. Họ cũng có thể lấy mẫu máu và dịch khớp của trẻ, và sử dụng X-quang hoặc các xét nghiệm khác.
Điều Trị
Điều trị thường bao gồm thuốc kết hợp với tập thể dục. Mục tiêu là:
- Ngừng viêm
- Giảm đau và sưng
- Tăng cường chức năng khớp và giúp khớp di chuyển tốt hơn
- Ngăn ngừa tổn thương khớp và các biến chứng khác
Thuốc
Các thuốc điều trị bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân bao gồm:
NSAIDS (Thuốc Kháng Viêm Không Steroid)
Những thuốc này có thể làm giảm đau, sốt, và viêm.
Chúng có dạng lỏng hoặc viên. Người bệnh thường dùng từ 1 đến 4 lần mỗi ngày. Một số NSAIDs phổ biến là aspirin, ibuprofen, và naproxen.
Mặc dù NSAIDs giúp giảm đau và viêm, chúng cũng có tác dụng phụ. Những tác dụng phụ này bao gồm đau bụng, buồn nôn, nôn, đau đầu, và thiếu máu. Đôi khi, bác sĩ sẽ cho bạn một loại thuốc bảo vệ dạ dày để sử dụng cùng với NSAIDs. Điều này sẽ làm giảm khả năng chảy máu dạ dày.
Nếu trẻ của bạn không phản ứng tốt với NSAIDs, bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc mới gọi là Xatmep. Xatmep là dạng dung dịch uống có sẵn đầu tiên của methotrexate được phê duyệt để sử dụng cho trẻ em mắc bệnh viêm khớp thiếu niên không xác định nguyên nhân đa khớp. Đây là liệu pháp điều trị mạnh mẽ, giúp giảm thiểu tổn thương khớp thêm và giúp bảo tồn chức năng khớp. Tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt, mệt mỏi, ớn lạnh và sốt.
Thuốc Ngăn Ngừa Tình Trạng Trở Nên Tồi Tệ Hơn
Bác sĩ của bạn có thể kê đơn “DMARDs,” viết tắt của thuốc điều chỉnh bệnh thấp khớp. Chúng cũng giúp giảm cứng khớp, đau và sưng. Một số ví dụ bao gồm hydroxychloroquine (Plaquenil), methotrexate, và sulfasalazine (Azulfidine).
Có thể mất khoảng 3 đến 6 tháng để những loại thuốc này phát huy tác dụng.
Vì đây là những loại thuốc mạnh, con bạn sẽ cần thường xuyên làm xét nghiệm để kiểm tra tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm thiếu máu, số lượng tế bào máu thấp, và các vấn đề về thận và gan. Các vấn đề khác có thể bao gồm đau bụng, tiêu chảy, nôn mửa, buồn nôn, đau đầu, phát ban, mất cảm giác thèm ăn, và yếu đuối.
Thuốc Sinh Học cho Hệ Miễn Dịch Của Bạn
Những loại thuốc này được thiết kế gen để tác động vào hệ miễn dịch. Chúng bao gồm adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), một biosimilar của Humira, anakinra (Kineret), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), một biosimilar của Enbrel, infliximab (Remicade), và infliximab-dyyb (Inflectra), một biosimilar của Remicade.
Nếu bạn sử dụng chúng, bạn có khả năng cao hơn bị nhiễm trùng, bao gồm cả những bệnh nghiêm trọng như bệnh lao. Một số loại thuốc sinh học chỉ được FDA chấp thuận cho người lớn. Hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn về những loại thuốc nào phù hợp cho trẻ em.
Nếu Bạn Cần Corticosteroid
Đây là những loại thuốc chống viêm mạnh. Các bác sĩ thường chỉ kê đơn chúng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, hoặc nếu tình trạng nghiêm trọng.
Loại steroid này không phải là loại giúp tăng cơ bắp.
Corticosteroid có dạng viên hoặc lỏng, thường được kê đơn trong thời gian ngắn và liều thấp. Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra nếu chúng được sử dụng quá lâu. Những tác dụng phụ này bao gồm tăng trưởng bị chậm lại, loét, thay đổi tâm trạng, tăng cân, “mặt trăng,” yếu cơ, huyết áp cao, loãng xương, đục thủy tinh thể, và nhiễm trùng.
Một số ví dụ về steroid bao gồm dexamethasone, hydrocortisone, methylprednisolone, prednisolone, và prednisone.
Tập Thể Dục
Tập thể dục và hoạt động thể chất rất quan trọng cho trẻ em mắc bệnh viêm khớp thiếu niên tự phát. Chuyển động giúp giảm đau, xây dựng sức mạnh và giữ cho các khớp hoạt động tốt.
Với sự giúp đỡ của các nhà vật lý trị liệu và nghề nghiệp, trẻ em học các cách đơn giản để thực hiện các hoạt động hàng ngày. Các nhà trị liệu dạy cho trẻ các bài tập để cải thiện tính linh hoạt và sức mạnh của chúng.
Việc sử dụng liệu pháp nóng và lạnh có thể có ích. Ví dụ, một miếng chườm ấm có thể giúp làm giãn cơ cứng và một túi đá thường giảm sưng và viêm.
Các nhà trị liệu cũng có thể làm nẹp cho trẻ để định vị đúng các khớp và giảm đau. Chúng có thể được sử dụng cho đầu gối, cổ tay, và ngón tay, cũng như vào ban đêm trong khi ngủ.
Nếu con bạn mắc bệnh viêm khớp thiếu niên tự phát, khuyến khích chúng ra ngoài và hoạt động. Tránh các môn thể thao tiếp xúc và thay vào đó chọn những hoạt động không gây căng thẳng cho khớp, như bơi lội.
Biến Chứng
Các vấn đề về mắt liên quan đến một số hình thức của bệnh viêm khớp thiếu niên tự phát, vì vậy hãy theo dõi các xét nghiệm mắt của trẻ.
Tình trạng này cũng có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe răng miệng nếu nó ảnh hưởng đến hàm và làm khó khăn trong việc đánh răng và sử dụng chỉ nha khoa. Các bác sĩ nha khoa có thể đề xuất các bàn chải và chỉ nha khoa đặc biệt để giúp trẻ chăm sóc răng miệng.
Đau khớp thái dương hàm (TMJ) hoặc đau hàm đôi khi xảy ra với bệnh viêm khớp thiếu niên tự phát. Một số bài tập có thể giúp giảm đau và cứng hàm. Nếu hàm dưới phát triển không đúng cách, nó có thể gây ra cắn ngược. Một nha sĩ chỉnh hình thường có thể sửa chữa điều này. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết.
Bạn cũng có thể muốn kiểm tra với bác sĩ của trẻ về trọng lượng của chúng. Một số trẻ mắc bệnh có thể cần nhiều calo hơn. Những trẻ khác có thể tăng cân quá mức vì chúng gặp khó khăn trong việc hoạt động, hoặc vì tác dụng phụ từ thuốc. Thừa cân sẽ gây áp lực lên các khớp.
