Bệnh Cơ Tim Phì Đại – Triệu chứng, thuốc điều trị

Bệnh Cơ Tim Phì Đại Là Gì?

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) liên quan đến sự dày lên của cơ tim, thường xảy ra ở vách ngăn giữa hai tâm thất, dưới van động mạch chủ. Điều này có thể dẫn đến sự cứng lại của các thành tim và chức năng van tim động mạch chủ và van tim hai lá bất thường, cả hai đều có thể cản trở dòng máu bình thường thoát ra khỏi tim.

Các Triệu Chứng Của Bệnh Cơ Tim Phì Đại Là Gì?

Nhiều người mắc Bệnh cơ tim phì đại không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ và sống một cuộc sống bình thường. Những người khác phát triển triệu chứng, có xu hướng tiến triển và xấu đi khi chức năng tim suy giảm.

Triệu chứng của Bệnh cơ tim phì đại có thể xuất hiện ở bất kỳ độ tuổi nào và có thể bao gồm:

• Đau ngực hoặc cảm giác áp lực (thường xảy ra khi tập thể dục hoặc hoạt động thể chất, nhưng cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc sau bữa ăn)
• Khó thở (dyspnea), đặc biệt là khi gắng sức
• Mệt mỏi (cảm thấy quá mệt mỏi)
• Ngất xỉu (do nhịp tim không đều, phản ứng bất thường của mạch máu trong khi tập thể dục, hoặc không tìm ra nguyên nhân)
• Tim đập nhanh (cảm giác hồi hộp trong ngực) do nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim), như rung nhĩ hoặc nhịp tim nhanh thất
• Tử vong đột ngột (xảy ra ở một số ít bệnh nhân mắc HCM)

  

Nguyên Nhân Gây Ra Bệnh Cơ Tim Phì Đại Là Gì?

HCM có thể di truyền trong gia đình, nhưng tình trạng này cũng có thể phát triển như một phần của quá trình lão hóa hoặc do huyết áp cao. Trong những trường hợp khác, nguyên nhân không rõ.

Bệnh Cơ Tim Phì Đại Được Chẩn Đoán Như Thế Nào?

HCM được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh (triệu chứng và tiền sử gia đình của bạn), khám sức khỏe, và kết quả siêu âm tim. Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm xét nghiệm máu, điện tâm đồ, chụp X-quang ngực, xét nghiệm gắng sức, thông tim, CT scan và MRI.

Bệnh Cơ Tim Phì Đại Được Điều Trị Như Thế Nào?

Điều trị Bệnh cơ tim phì đại phụ thuộc vào việc có sự thu hẹp trong đường dẫn máu rời khỏi tim (được gọi là đường thoát) hay không; cách thức hoạt động của tim; và nếu có rối loạn nhịp tim hay không. Mục tiêu điều trị là ngăn ngừa triệu chứng và biến chứng và bao gồm việc xác định các yếu tố rủi ro và theo dõi định kỳ, thay đổi lối sống, thuốc men và các thủ thuật khi cần thiết.

Những Thay Đổi Lối Sống Nào Được Khuyến Nghị Để Điều Trị Bệnh Cơ Tim Phì Đại?

• Chế độ ăn uống: Duy trì sự cung cấp nước đầy đủ, trừ khi bác sĩ của bạn đang hạn chế chất lỏng (hạn chế chất lỏng và muối có thể cần thiết cho một số bệnh nhân nếu có triệu chứng suy tim). Hãy hỏi bác sĩ về các hướng dẫn cụ thể về chất lỏng và chế độ ăn uống, bao gồm thông tin về đồ uống có cồn và các sản phẩm có caffeine.
• Tập thể dục: Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu bạn có thể tập thể dục hay không. Hầu hết những người mắc bệnh cơ tim có thể thực hiện các bài tập aerobic không cạnh tranh. Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu bạn không tập thể dục, dựa trên triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Không nên tập thể dục với tạ nặng.
• Khám định kỳ: Bệnh nhân mắc Bệnh cơ tim phì đại nên có cuộc hẹn tái khám hàng năm với bác sĩ tim mạch để theo dõi tình trạng của họ. Các cuộc hẹn tái khám có thể thường xuyên hơn khi Bệnh cơ tim phì đại lần đầu được chẩn đoán.

Thuốc Nào Được Sử Dụng Để Điều Trị Bệnh Cơ Tim Phì Đại?

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng của HCM. Thuốc có thể giúp thư giãn tim và giảm mức độ cản trở để tim có thể bơm hiệu quả hơn. Thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi là hai loại thuốc có thể được kê đơn. Nếu bạn có rối loạn nhịp tim, bác sĩ có thể kê thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn hoặc giảm tần suất xảy ra rối loạn nhịp tim.

Bạn có thể được khuyên tránh một số loại thuốc, chẳng hạn như nitrates, vì chúng làm giảm huyết áp, hoặc digoxin, vì nó làm tăng lực co bóp của tim.

Cả triệu chứng Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn và không tắc nghẽn đều có thể được điều trị bằng thuốc. Nếu xảy ra suy tim, điều trị sẽ được nhắm đến việc kiểm soát nó thông qua thuốc điều trị suy tim và thay đổi chế độ ăn uống.

Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn.

Các Thủ Tục Nào Được Sử Dụng Để Điều Trị Bệnh Cơ Tim Phì Đại?

Các thủ tục được sử dụng để điều trị Bệnh cơ tim phì đại bao gồm:

• Cắt bỏ vách ngăn: Trong thủ thuật phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần nhỏ của vách ngăn dày của tim để làm rộng đường thoát (đường mà máu đi) từ tâm thất trái đến động mạch chủ.
• Phá hủy bằng ethanol: Đầu tiên, một bác sĩ tim mạch sẽ thực hiện một thủ thuật thông tim để xác định động mạch vành nhỏ cung cấp máu cho vách ngăn. Một ống thông bóng được chèn vào động mạch và được bơm phồng. Một chất cản quang được tiêm vào để xác định vách ngăn sưng mà làm hẹp lối đi từ tâm thất trái đến động mạch chủ. Khi khu vực bất thường được xác định, một lượng nhỏ rượu ethanol tinh khiết được tiêm qua ống thông. Rượu sẽ giết chết các tế bào ngay khi tiếp xúc, gây ra một cơn “nhồi máu tim” nhỏ và “có kiểm soát”. Vách ngăn sẽ thu nhỏ lại về kích thước bình thường hơn trong vài tháng tiếp theo, mở rộng lối đi cho dòng máu.
• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): ICD được đề xuất cho những người có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim nguy hiểm đến tính mạng hoặc tử vong đột ngột. ICD liên tục theo dõi nhịp tim. Khi nó phát hiện nhịp tim rất nhanh và bất thường, nó sẽ cung cấp năng lượng cho cơ tim để làm cho tim đập lại nhịp bình thường.

Bệnh Cơ Tim Phì Đại, Tử Vong Đột Ngột và Viêm Nội Mạc Tim

Một số ít người mắc Bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ tăng cao về tử vong đột ngột. Những người có nguy cơ bao gồm:

• Những người có thành viên trong gia đình đã từng tử vong đột ngột
• Những người trẻ tuổi mắc Bệnh cơ tim phì đại đã từng có nhiều lần ngất xỉu
• Những người có phản ứng huyết áp bất thường khi tập thể dục
• Người lớn có tiền sử rối loạn nhịp tim với nhịp tim nhanh
• Những người có triệu chứng nặng và chức năng tim kém

Nếu bạn có hai hoặc nhiều yếu tố rủi ro cho tử vong đột ngột, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng thuốc để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim hoặc với một ICD. Hầu hết mọi người mắc Bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ thấp về tử vong đột ngột. Hãy nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ lo ngại nào mà bạn có.

Làm Thế Nào Để Ngăn Ngừa Viêm Nội Mạc Tim?

Người mắc Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn có thể có nguy cơ tăng cao về viêm nội mạc tim, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa viêm nội mạc hay không, bao gồm:

• Thông báo cho tất cả bác sĩ và nha sĩ của bạn rằng bạn có HCM. Họ có thể kê đơn kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục nào trên bạn có thể gây chảy máu (các thủ tục nha khoa, hô hấp và tiêu hóa).
• Gọi cho bác sĩ nếu bạn có triệu chứng của một nhiễm trùng.
• Chăm sóc tốt cho răng miệng của bạn.