Bệnh ruột xuất tiết (bệnh dạ dày – ruột xuất tiết)

Tên khác: bệnh dạ dày-ruột xuất tiết.

Định nghĩa

Kém hấp thu và mất protein quá nhiều trong đường tiêu hoá vì lý do bạch huyết và huyết tương.

Căn nguyên

Tắc đường bạch huyết: u lympho, giãn mạch bạch huyết ruột bẩm sinh, bệnh Whipple, chèn ép mạch bạch huyết do khối u ác tính, bệnh lao, viêm ruột do bức xạ, xơ hoá sau phúc mạc, bệnh

Tăng huyết áp tĩnh mạch kèm tăng áp bạch huyết: viêm ngoại tâm mạc thắt chít (viêm màng ngoài tim xơ chai), suy tim phải, hỏ van ba lá.

Tổn thương niêm mạc dạ dày: loét dạ dày-tá tràng, ung thư, u lympho, viêm dạ dày phì đại (bệnh Menetrier), hội chứng Zollinger-Ellison.

Kém hấp thu:xem hội chứng này.

Triệu chứng

• Phù ngoại vi, đôi khi cổ chướng (báng nước) hoặc tràn dịch màng phổi.
• Kết hợp với những chứng thiếu dinh dưỡng khác: hay gặp: phân có mỡ, thiếu máu, thiếu chất sắt, thiếu acid folic, vitamin B12, calci, v..v…( về chi tiết, xem: kém hấp thu).
• Những triệu chứng và dấu hiệu’ của bệnh gốc thường nổi trội lên trong bệnh cảnh lâm sàng.

Xét nghiệm cận lâm sàng

Giảm protein huyết, đôi khi có cổ chướng (báng nước) hoặc tràn dịch màng phổi.

Test với polyvinylpyrrolidon đánh dấu.

Test Waldmann với crôm đánh dấu phóng xạ.

Thanh thải alpha-l-antitrypsin > 90 ml/24 giờ.

Immunoglobulin trong phân: tăng.

Giảm bạch cầu trong máu hay xảy ra.

Điều trị

Điều trị căn nguyên. Hạn chế ăn mỡ thường xuyên (loại chuỗi phân tử dài) và cho tryglycerid chuỗi trung bình (biệt dược: Liprocil, Portagen).