Chẩn đoán và điều trị viêm tuyến giáp cấp mủ ở trẻ em

Viêm tuyến giáp cấp mủ là tổn thương viêm khu trú của tuyến giáp trạng do vi khuẩn gây ra. viêm tuyến giáp cấp mủ hiếm gặp nhưng lại hay tái phát ở trẻ có lỗ rò bẩm sinh ở tuyến giáp mà hay gặp nhất là đường rò xoang lê.

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

Khởi phát cấp tính.

Sốt dao động từ 38°- 40°, rét run, có thể kèm theo mạch nhanh.

Vùng tuyến giáp sưng, nóng, đỏ, đau.

Các triệu chứng khác: khó nuốt, vận động cổ hạn chế.

Trong giai đoạn đầu có khi trẻ chỉ có tuyến giáp sưng to.

Xét nghiệm

• Xét nghiệm máu:

Công thức máu: số lượng bạch cầu tăng vừa đến cao. Tốc độ lắng máu tăng.

• Siêu âm tuyến giáp:

Tuyến giáp to hơn bình thường, có khối âm hỗn hợp.

• Chọc hút tuyến giáp làm tế bào:

Có nhiều tế bào viêm là bạch cầu đa nhân thoái hoá.

• Chọc hút tuyến giáp làm kháng sinh đồ.
• Nội soi hạ họng.

Sau khi điều trị nội khoa ổn định làm nội soi hạ họng để xác định đường rò bẩm sinh liên quan tới tuyến giáp.

ĐIỀU TRỊ

Điều trị nội khoa

• Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ.
• Khi chưa có kháng sinh đồ dùng kháng sinh phổ rộng.

+ Cloxacillin hoặc oxacillin hoặc ampicillin 100mg/kg/24 giờ X 14 ngày chia 2 lần.

Trong trường hợp trẻ có dị ứng với penicillin thì thay bằng kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 như: ceíbtaxim 100mg/kg/giờ X 14 ngày TM chia 2 lần. Kết hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid.

+ Gentamicin 3 – 5mg/kg/24 giờ X 14 ngày chia 2 lần.

+ Cloramphenicol 50mg/kg/24 giờ X 14 ngày chia 2 lần.

Điều trị ngoại khoa

Chích và dẫn lưu mủ khi có áp xe.

Cần cắt bỏ hoặc thắt đường rò xoang lê nếu nội soi hạ họng xác định trẻ có đường rò.

Theo dõi tại nhà

Trường hợp tái phát cần đến bệnh viện điều trị tiếp.