Viêm ruột hoại tử (necrotizing enterocolitis, viết tắt là NEC) là một căn bệnh nghiêm trọng ảnh hưởng đến ruột của (chủ yếu là) trẻ sơ sinh sinh non. Tình trạng này thường xảy ra trong vòng 2 tuần đầu đời ở những trẻ được cho ăn bằng sữa công thức thay vì sữa mẹ.
Trong tình trạng này, vi khuẩn xâm nhập vào thành ruột. Viêm nhiễm xảy ra, tạo ra một vết nứt hoặc khoảng trống cho phép vi khuẩn xâm nhập vào ổ bụng. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng và tử vong.
Nguyên Nhân Gây Ra
Các bác sĩ chưa chắc chắn về nguyên nhân. Họ biết rằng trẻ sơ sinh sinh non có phổi và ruột yếu hơn và chưa trưởng thành so với trẻ đủ tháng. Điều này có nghĩa là cơ thể của họ không vận chuyển máu và oxy như cần thiết. Họ cũng gặp khó khăn trong việc tiêu hóa thức ăn và chống lại nhiễm trùng.
Ai Có Nguy Cơ
May mắn thay, Viêm ruột hoại tử không phổ biến. Tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến 1 trong 2.000 đến 4.000 ca sinh. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ trẻ sơ sinh nào, nhưng phổ biến nhất ở trẻ sinh non có trọng lượng dưới 3,25 lbs (khoảng 1,5 kg). Những đối tượng khác có thể có nguy cơ bao gồm:
- Trẻ sinh non hoặc trẻ có nguy cơ cao được cho ăn bằng sữa công thức qua miệng hoặc ống.
- Những trẻ có quá trình sinh khó khăn hoặc có mức oxy thấp.
- Trẻ sơ sinh có quá nhiều tế bào máu đỏ trong tuần hoàn.
- Trẻ có các nhiễm trùng tiêu hóa sẵn có.
- Trẻ sơ sinh ốm nặng và những trẻ đã nhận truyền máu.
Triệu Chứng như thế nào?
Triệu chứng có thể khác nhau giữa các trẻ. Nhưng một trẻ sơ sinh mắc Viêm ruột hoại tử sẽ thường phát triển các triệu chứng sau trong hai tuần đầu đời:
- Bụng sưng hoặc trướng.
- Thức ăn không di chuyển qua ruột mà vẫn nằm trong dạ dày.
- Dịch xanh trong dạ dày.
- Phân có máu.
- Khó thở, nhịp tim thấp hoặc uể oải.
Các tình trạng tiêu hóa khác hoặc vấn đề y tế cũng sản sinh triệu chứng tương tự như Viêm ruột hoại tử. Nếu trẻ của bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, hãy gọi bác sĩ.
Làm Thế Nào Để Chẩn Đoán?
Bác sĩ của trẻ sẽ chụp X-quang vùng bụng và thực hiện một số xét nghiệm máu, thường tại khoa chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh. Nếu đó là Viêm ruột hoại tử, X-quang sẽ cho thấy khí hoặc bọt khí trong thành ruột. Các xét nghiệm máu cho trẻ sơ sinh mắc Viêm ruột hoại tử cho thấy số lượng bạch cầu thấp, có nghĩa là khả năng chống nhiễm trùng của trẻ đã bị yếu đi.
Điều Trị Viêm Ruột Hoại Tử như thế nào?
Điều này sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ sinh non của trẻ, sức khỏe tổng quát và tiền sử y tế của trẻ, cũng như mức độ lây lan của nhiễm trùng.
Sau đó, bác sĩ có thể thực hiện một trong những điều sau:
- Ngừng cho ăn.
- Đặt một ống qua mũi và vào dạ dày để loại bỏ dịch và giữ cho dạ dày trống rỗng.
- Bắt đầu truyền dịch IV để cung cấp dinh dưỡng và giữ cho trẻ đủ nước.
- Cho kháng sinh để chống lại nhiễm trùng.
- Chụp X-quang định kỳ để theo dõi tình trạng.
- Cung cấp oxy bổ sung hoặc máy thở nếu bụng trẻ quá sưng để trẻ không thể tự thở.
- Giữ trẻ cách xa những trẻ khác để ngăn chặn sự lây lan của Viêm ruột hoại tử.
Khi nhiễm trùng đã biến mất (thường trong 5 đến 7 ngày), trẻ có thể bắt đầu cho ăn lại bằng miệng.
Nếu trẻ không cải thiện với điều trị hoặc có lỗ thủng trong ruột, trẻ sẽ cần phẫu thuật. Điều này liên quan đến việc loại bỏ mô chết và các phần ruột đã bị vỡ hoặc sắp vỡ. Trong các trường hợp nghiêm trọng nhất, trẻ em đã phẫu thuật có thể cần nối ruột với một lỗ hở trong ổ bụng. Bác sĩ gọi đây là “ostomy.”
Triển Vọng Cho Viêm ruột hoại tử
Hầu hết trẻ sơ sinh mắc tình trạng này sẽ hồi phục hoàn toàn. Trong một số trường hợp, ruột có thể bị sẹo hoặc hẹp lại. Điều này có thể dẫn đến tình trạng tắc nghẽn trong tương lai. Những trẻ đã phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn ruột có thể không hấp thụ chất dinh dưỡng bình thường. Trong các trường hợp nghiêm trọng nhất, chúng có thể cần ghép ruột để sống.
Hiện tại, không có cách nào để ngăn ngừa Viêm ruột hoại tử. Nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng trẻ chỉ được cho ăn bằng sữa mẹ (không có sữa công thức) có ít khả năng phát triển tình trạng này. Đó là lý do tại sao bác sĩ khuyến nghị cho trẻ sơ sinh có nguy cơ ăn sữa mẹ, bắt đầu với một lượng nhỏ. Nhiều khoa NICU hiện đang sử dụng sữa mẹ từ người hiến tặng khi không có sữa mẹ để giảm tỷ lệ mắc Viêm ruột hoại tử.
Các nhà nghiên cứu đang làm việc trên các phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn cho Viêm ruột hoại tử. Trong số đó có probiotics, là vi khuẩn và nấm men sống có lợi cho sức khỏe, để chống lại vi khuẩn gây nhiễm trùng, và ngăn chặn nitric oxide. Đó là một loại khí được sản xuất do Viêm ruột hoại tử và giúp phá hủy thành ruột.