Tổn thương thận cấp tính (AKI ) là tình trạng thận của bạn đột ngột ngừng hoạt động đúng cách. Tình trạng này có thể từ việc mất chức năng thận nhẹ đến tình trạng suy thận hoàn toàn.
Tổn thương thận cấp tính thường xảy ra như một biến chứng của một bệnh lý nghiêm trọng khác. Đây không phải là kết quả của một cú đánh vật lý vào thận, như tên gọi có thể gợi ý.
Loại tổn thương thận này thường thấy ở những người cao tuổi đang không khỏe với các tình trạng khác và thận cũng bị ảnh hưởng.
Điều quan trọng là phải phát hiện sớm và điều trị kịp thời Tổn thương thận cấp tính .
Nếu không điều trị kịp thời, các mức độ muối và hóa chất bất thường có thể tích tụ trong cơ thể, điều này ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của các cơ quan khác.
Nếu thận hoàn toàn ngừng hoạt động, điều này có thể yêu cầu hỗ trợ tạm thời từ máy lọc máu hoặc dẫn đến tử vong.
Tổn thương thận cấp tính cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên.
Triệu chứng của tổn thương thận cấp tính
Các triệu chứng của Tổn thương thận cấp tính bao gồm:
- Cảm thấy buồn nôn hoặc nôn
- Tiêu chảy
- Mất nước
- Đi tiểu ít hơn bình thường
- Bối rối
- Buồn ngủ
Ngay cả khi nó không tiến triển thành suy thận hoàn toàn, Tổn thương thận cấp tính cần được coi trọng.
Nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, thay đổi cách một số loại thuốc được xử lý bởi cơ thể và có thể làm cho một số bệnh hiện có trở nên nghiêm trọng hơn.
Tổn thương thận cấp tính khác với bệnh thận mãn tính, trong đó thận dần dần mất chức năng trong một khoảng thời gian dài.
Ai có nguy cơ bị tổn thương thận cấp tính?
Bạn có khả năng mắc Tổn thương thận cấp tính cao hơn nếu:
- Bạn từ 65 tuổi trở lên
- Bạn đã có vấn đề về thận, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính
- Bạn mắc bệnh mãn tính, chẳng hạn như suy tim, bệnh gan hoặc tiểu đường
- Bạn bị mất nước hoặc không thể duy trì lượng chất lỏng của mình một cách độc lập
- Bạn có tắc nghẽn trong đường tiểu (hoặc có nguy cơ mắc phải điều này)
- Bạn có một nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc nhiễm khuẩn huyết
- Bạn đang dùng một số loại thuốc nhất định, bao gồm thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), chẳng hạn như ibuprofen, hoặc thuốc huyết áp, chẳng hạn như thuốc ức chế ACE hoặc thuốc lợi tiểu; thuốc lợi tiểu giúp thận loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể, nhưng có thể trở nên ít hiệu quả hơn khi một người bị mất nước hoặc mắc một bệnh nghiêm trọng
- Bạn được chỉ định aminoglycosides – một loại kháng sinh thường chỉ được sử dụng trong bệnh viện; những loại thuốc này chỉ có khả năng làm tăng nguy cơ Tổn thương thận cấp tính nếu bạn bị mất nước hoặc bệnh
Nguyên nhân của tổn thương thận cấp tính
Hầu hết các trường hợp Tổn thương thận cấp tính được gây ra bởi lưu lượng máu giảm đến thận, thường là ở người đã không khỏe với một tình trạng sức khỏe khác.
Lưu lượng máu giảm này có thể do:
- Thể tích máu thấp sau khi mất máu, nôn mửa quá mức hoặc tiêu chảy, hoặc mất nước nghiêm trọng
- Tim bơm ra ít máu hơn bình thường do suy tim, suy gan hoặc nhiễm khuẩn huyết
- Một số loại thuốc làm giảm huyết áp hoặc lưu lượng máu đến thận, chẳng hạn như thuốc ức chế ACE, một số thuốc lợi tiểu hoặc NSAIDs
Tổn thương thận cấp tính cũng có thể do một vấn đề với chính thận, chẳng hạn như viêm các bộ lọc trong thận (viêm cầu thận), các mạch máu (viêm mạch) hoặc các cấu trúc khác trong thận.
Điều này có thể do phản ứng với một số loại thuốc, nhiễm trùng hoặc thuốc nhuộm lỏng được sử dụng trong một số loại X-quang.
Nó đôi khi có thể là kết quả của một tắc nghẽn ảnh hưởng đến sự thoát nước của thận, chẳng hạn như:
- Tuyến tiền liệt phì đại
- Khối u ở vùng chậu, chẳng hạn như khối u buồng trứng hoặc bàng quang
- Sỏi thận
Chẩn đoán tổn thương thận cấp tính
Một bác sĩ có thể nghi ngờ Tổn thương thận cấp tính nếu bạn:
- thuộc nhóm “có nguy cơ” và đột ngột bị ốm
- có triệu chứng của Tổn thương thận cấp tính
Tổn thương thận cấp tính thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu để đo mức creatinine, một sản phẩm chất thải hóa học được tạo ra bởi các cơ.
Nếu có nhiều creatinine trong máu, điều này có nghĩa là thận của bạn không hoạt động như nên có.
Bạn cũng có thể được yêu cầu cung cấp mẫu nước tiểu.
Điều tra nguyên nhân cơ bản
Nước tiểu có thể được kiểm tra cho protein, tế bào máu, đường và các sản phẩm chất thải, điều này có thể cung cấp manh mối cho nguyên nhân cơ bản.
Các bác sĩ cũng cần biết về:
- bất kỳ triệu chứng nào khác, chẳng hạn như dấu hiệu nhiễm khuẩn huyết hoặc dấu hiệu suy tim
- bất kỳ tình trạng y tế nào khác
- bất kỳ loại thuốc nào đã được dùng trong tuần trước, vì một số loại thuốc có thể gây Tổn thương thận cấp tính
Một xét nghiệm siêu âm nên tiết lộ nếu nguyên nhân là một tắc nghẽn trong hệ thống đường tiểu, chẳng hạn như tuyến tiền liệt phì đại hoặc khối u bàng quang.
Điều trị tổn thương thận cấp tính
Việc điều trị Tổn thương thận cấp tính phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh của bạn và mức độ nghiêm trọng của nó.
Bạn có thể cần:
- Tăng cường lượng nước và các chất lỏng khác nếu bạn bị mất nước
- Kháng sinh nếu bạn có nhiễm trùng
- Ngừng sử dụng một số loại thuốc (ít nhất cho đến khi vấn đề được giải quyết)
- Một ống thông tiểu, một ống mỏng được sử dụng để thoát nước bàng quang nếu có tắc nghẽn
Bạn có thể cần phải nhập viện để một số điều trị.
Hầu hết những người bị Tổn thương thận cấp tính sẽ phục hồi hoàn toàn, nhưng một số người có thể phát triển bệnh thận mãn tính hoặc suy thận lâu dài như một kết quả.
Trong các trường hợp nghiêm trọng, lọc máu – nơi một máy lọc máu để loại bỏ chất thải độc hại, muối thừa và nước – có thể cần thiết.
Phòng ngừa tổn thương thận cấp tính
Những người có nguy cơ mắc Tổn thương thận cấp tính nên được theo dõi bằng các xét nghiệm máu thường xuyên nếu họ trở nên không khỏe hoặc bắt đầu dùng thuốc mới.
Điều này cũng hữu ích để kiểm tra lượng nước tiểu bạn đang bài tiết.
Bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào của Tổn thương thận cấp tính , chẳng hạn như nôn mửa hoặc sản xuất ít nước tiểu, cần phải được điều tra ngay lập tức và điều trị.
Những người bị mất nước hoặc có nguy cơ bị mất nước có thể cần được truyền dịch qua đường tĩnh mạch.
Bất kỳ loại thuốc nào dường như làm tình trạng tồi tệ hơn hoặc gây tổn thương trực tiếp cho thận cần phải được ngừng sử dụng, ít nhất là tạm thời.
Biến chứng của tổn thương thận cấp tính
Các biến chứng nghiêm trọng nhất của tổn thương thận cấp tính bao gồm:
- Mức kali cao trong máu – trong các trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến yếu cơ, liệt và các vấn đề về nhịp tim
- Quá nhiều dịch trong cơ thể, có thể gây tích tụ dịch trong cánh tay và chân (phù nề) hoặc trong phổi (phù phổi)
- Máu có tính axit (toan chuyển hóa) – có thể gây buồn nôn, nôn mửa, buồn ngủ và khó thở
- Bệnh thận mãn tính
