Mục tiêu chính của việc điều trị Huyết khối tĩnh mạch sâu là ngăn chặn cục máu đông bị vỡ ra và di chuyển đến phổi, tình trạng này gọi là thuyên tắc phổi (PE). Điều này có thể chặn dòng máu đến phổi và có thể gây tử vong trong một số trường hợp.
Bằng cách điều trị Huyết khối tĩnh mạch sâu của bạn, các bác sĩ hy vọng:
- Giữ cho cục máu đông không lớn hơn
- Ngăn chặn sự hình thành cục máu đông mới
- Tránh các biến chứng lâu dài
Việc điều trị của bạn có thể thay đổi và tiến triển theo thời gian tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của Huyết khối tĩnh mạch sâu và các yếu tố nguy cơ của bạn đối với việc hình thành cục máu đông khác.
Điều trị đầu tiên cho Huyết khối tĩnh mạch sâu là gì?
Các bác sĩ gọi khoảng thời gian từ khi chẩn đoán đến những tuần đầu điều trị là giai đoạn cấp tính của Huyết khối tĩnh mạch sâu.
Phương pháp điều trị ban đầu phổ biến nhất là thuốc chống đông máu (thuốc kháng đông). Những loại thuốc này bao gồm:
- Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH)
- Fondaparinux (Arixtra) – chất ức chế Xa gián tiếp
- Các chất ức chế Factor Xa như rivaroxaban (Xarelto) hoặc apixaban (Eliquis)
- Heparin không phân đoạn
Rivaroxaban và apixaban thường được chọn làm liệu pháp hàng đầu. Một liệu pháp ngoại trú phổ biến khác là LMWH, được tiêm dưới da. Sau đó, có thể dùng thuốc đối kháng vitamin K, chẳng hạn như warfarin (Coumadin). LMWH cũng có thể được tiếp theo bằng dabigatran (Pradaxa) hoặc edoxaban (Savaysa). Những loại thuốc này làm giảm khả năng đông máu của máu bạn.
Bác sĩ của bạn có thể quyết định nhập viện điều trị nếu Huyết khối tĩnh mạch sâu của bạn nghiêm trọng hoặc nguy cơ thuyên tắc phổi của bạn cao. Bạn cũng có khả năng cao phải nằm viện nếu bạn:
- Có vấn đề về tim và phổi
- DVT của bạn nằm ở vùng chậu
- Bạn không thể sử dụng thuốc chống đông máu
- Bạn có rối loạn đông máu hoặc xuất huyết
- Bạn đang mang thai
- Bạn bị béo phì
- Bạn bị suy thận
DVT nghiêm trọng có thể cần điều trị bằng thrombolytics. Những loại thuốc này phân hủy cục máu đông nhưng có nguy cơ chảy máu cao.
Nếu bạn không thể sử dụng thuốc chống đông máu do một tình trạng y tế khác, bác sĩ của bạn có thể điều trị Huyết khối tĩnh mạch sâu của bạn trước bằng một bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC filter). Bác sĩ sẽ đưa bộ lọc này trực tiếp vào tĩnh mạch của bạn. Nó hoạt động như một cái lưới để bắt cục máu đông nếu nó bị vỡ ra và ngăn cản nó đến phổi.
Bạn cũng có thể là ứng viên cho phương pháp lấy cục máu đông (thrombectomy). Đây là khi bác sĩ đưa một ống vào tĩnh mạch của bạn và loại bỏ cục máu đông một cách vật lý.
Điều trị chính
Khi bạn đã qua 5 đến 10 ngày đầu tiên sau khi chẩn đoán và điều trị ban đầu, bạn sẽ bước vào giai đoạn điều trị lâu dài của Huyết khối tĩnh mạch sâu. Thời gian này kéo dài khoảng 3 tháng để hoàn tất điều trị tích cực. Nếu đây là Huyết khối tĩnh mạch sâu đầu tiên của bạn, bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị bạn tiếp tục sử dụng thuốc chống đông máu trong 3-6 tháng.
Phòng ngừa thứ cấp
Giai đoạn điều trị Huyết khối tĩnh mạch sâu này kéo dài một thời gian dài sau giai đoạn điều trị chính và có thể kéo dài vô thời hạn. Khi bạn đạt đến giai đoạn quản lý Huyết khối tĩnh mạch sâu này, bạn sẽ làm việc để ngăn ngừa Huyết khối tĩnh mạch sâu tái phát.
Nếu bạn đã sử dụng thuốc chống đông máu, đây là giai đoạn điều trị mà bạn và bác sĩ sẽ quyết định tiếp tục hay ngừng thuốc. Việc bạn có tiếp tục sử dụng hay không sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Nguy cơ hình thành Huyết khối tĩnh mạch sâu lần nữa của bạn
- Nguy cơ chảy máu của bạn
- Vị trí cục máu đông của bạn
- Sở thích của bạn
Nếu bạn có nhiều yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình, rối loạn đông máu, hoặc một số bệnh lý nhất định, bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị bạn tiếp tục sử dụng thuốc chống đông máu vô thời hạn. Nếu bạn có nguy cơ chảy máu cao, những nhược điểm của thuốc chống đông máu có thể lớn hơn những lợi ích.
Cùng với các phương pháp điều trị này, bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị thay đổi lối sống giúp ngăn ngừa Huyết khối tĩnh mạch sâu tái phát:
- Vận động cơ thể. Đừng ngồi lâu. Hãy đứng dậy thường xuyên. Đi bộ ngắn mỗi ngày để giữ cho cơ bắp co lại và máu lưu thông tốt. Nếu bạn không thể đứng hoặc đi, hãy thường xuyên siết và thả lỏng các cơ chân hoặc nâng và hạ chúng để giữ cho tuần hoàn tốt.
- Uống đủ nước. Luôn quan trọng để uống đủ nước, nhưng đặc biệt cần thiết khi bạn sẽ ngồi lâu, chẳng hạn như trong chuyến bay dài.
- Giữ cân nặng khỏe mạnh. Thừa cân gây áp lực lên tĩnh mạch của bạn và tăng nguy cơ Huyết khối tĩnh mạch sâu
