Nguyên nhân thiếu máu do thiếu vitamin B12 hoặc axit folic

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 hoặc axit folic xảy ra khi sự thiếu hụt của một trong hai loại vitamin này ảnh hưởng đến khả năng của cơ thể trong việc sản xuất các tế bào máu đỏ hoạt động bình thường.

Các tế bào máu đỏ mang oxy đi khắp cơ thể. Hầu hết những người bị thiếu máu do thiếu vitamin B12 hoặc axit folic có các tế bào máu đỏ phát triển không đầy đủ và lớn hơn bình thường. Thuật ngữ y tế cho tình trạng này là thiếu máu đại bào.

Thiếu vitamin B12 hoặc axit folic có thể là kết quả của nhiều vấn đề khác nhau.

Nguyên nhân của thiếu vitamin B12

Thiếu máu ác tính Thiếu máu ác tính là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu vitamin B12 tại Vương quốc Anh.

Thiếu máu ác tính là một tình trạng tự miễn dịch ảnh hưởng đến dạ dày của bạn.

Một tình trạng tự miễn dịch có nghĩa là hệ miễn dịch của bạn, hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh tật và nhiễm trùng, tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn.

Vitamin B12 được kết hợp với một loại protein gọi là yếu tố nội tại trong dạ dày của bạn. Sự kết hợp giữa vitamin B12 và yếu tố nội tại sau đó được hấp thụ vào cơ thể tại một phần của ruột gọi là hồi tràng xa.

Thiếu máu ác tính khiến hệ miễn dịch của bạn tấn công các tế bào trong dạ dày sản xuất yếu tố nội tại, điều này có nghĩa là cơ thể bạn không thể hấp thụ vitamin B12.

Nguyên nhân chính xác của thiếu máu ác tính vẫn chưa được biết, nhưng nó phổ biến hơn ở phụ nữ khoảng 60 tuổi, những người có tiền sử gia đình mắc bệnh và những người có một tình trạng tự miễn dịch khác, như bệnh Addison hoặc bạch biến.

Chế độ ăn uống

Một số người có thể phát triển tình trạng thiếu vitamin B12 do không nhận đủ vitamin B12 từ chế độ ăn uống của họ.

Một chế độ ăn uống bao gồm thịt, cá và sản phẩm từ sữa thường cung cấp đủ vitamin B12, nhưng những người không thường xuyên ăn những thực phẩm này có thể bị thiếu.

Những người ăn chế độ thuần chay và không uống bổ sung vitamin B12 hoặc không ăn thực phẩm tăng cường vitamin B12 cũng có nguy cơ.

Các kho dự trữ vitamin B12 trong cơ thể có thể kéo dài khoảng 2 đến 5 năm mà không được bổ sung, vì vậy có thể mất một thời gian dài để các vấn đề phát triển sau một sự thay đổi trong chế độ ăn uống.

Các tình trạng ảnh hưởng đến dạ dày

Một số tình trạng dạ dày hoặc phẫu thuật dạ dày có thể ngăn cản sự hấp thụ đủ vitamin B12.

Ví dụ, phẫu thuật cắt dạ dày, một quy trình phẫu thuật trong đó một phần dạ dày của bạn bị loại bỏ, làm tăng nguy cơ phát triển thiếu vitamin B12.

Các tình trạng ảnh hưởng đến ruột

Một số tình trạng ảnh hưởng đến ruột của bạn cũng có thể ngăn cản bạn hấp thụ đủ vitamin B12.

Ví dụ, bệnh Crohn, một tình trạng lâu dài gây viêm niêm mạc hệ tiêu hóa, đôi khi có thể khiến cơ thể bạn không nhận đủ vitamin B12.

Thuốc

Một số loại thuốc có thể dẫn đến sự giảm lượng vitamin B12 trong cơ thể bạn.

Ví dụ bao gồm:

• Các thuốc ức chế bơm proton (PPIs)
• Metformin
• Nitrous oxide

Bác sĩ của bạn sẽ biết về các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến mức vitamin B12 của bạn và sẽ theo dõi bạn nếu cần thiết.

Thiếu vitamin B12 chức năng

Một số người có thể gặp phải các vấn đề liên quan đến thiếu vitamin B12, mặc dù có vẻ như họ có mức vitamin B12 bình thường trong máu.

Điều này có thể xảy ra do một vấn đề được gọi là thiếu vitamin B12 chức năng, trong đó có một vấn đề với các protein giúp vận chuyển vitamin B12 giữa các tế bào.

Điều này dẫn đến các biến chứng thần kinh liên quan đến tủy sống.

Nguyên nhân của thiếu axit folic

Axit folic hòa tan trong nước, điều này có nghĩa là cơ thể bạn không thể lưu trữ nó trong thời gian dài.

Kho dự trữ axit folic của cơ thể thường đủ để kéo dài khoảng 4 tháng. Điều này có nghĩa là bạn cần axit folic trong chế độ ăn hàng ngày để đảm bảo cơ thể bạn có đủ dự trữ vitamin này.

Giống như thiếu máu do thiếu vitamin B12, thiếu máu do thiếu axit folic có thể phát triển vì nhiều lý do.

Chế độ ăn uống

Các nguồn thực phẩm tốt của axit folic bao gồm bông cải xanh, bắp cải Brussels, măng tây, đậu Hà Lan, đậu chickpea và gạo nâu.

Nếu bạn không thường xuyên ăn những loại thực phẩm này, bạn có thể phát triển tình trạng thiếu axit folic.

Thiếu axit folic do thiếu hụt axit folic trong chế độ ăn uống phổ biến hơn ở những người có chế độ ăn uống không cân bằng và không lành mạnh, những người thường xuyên lạm dụng rượu và những người theo chế độ ăn uống hạn chế không bao gồm các nguồn thực phẩm giàu axit folic.

Hấp thụ kém

Đôi khi cơ thể bạn có thể không hấp thụ axit folic hiệu quả như nó nên. Điều này thường do một tình trạng nền ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn, chẳng hạn như bệnh celiac.

Tiểu nhiều

Bạn có thể mất axit folic khỏi cơ thể nếu bạn tiểu thường xuyên.

Điều này có thể do một tình trạng nền ảnh hưởng đến một trong các cơ quan của bạn, chẳng hạn như:

• Suy tim sung huyết – nơi tim không thể bơm đủ máu đi khắp cơ thể
• Tổn thương gan cấp tính – thường do uống quá nhiều rượu
• Lọc máu dài hạn – nơi một máy lọc chất thải ra khỏi máu để tái tạo chức năng thận

Thuốc

Một số loại thuốc làm giảm lượng axit folic trong cơ thể bạn hoặc khiến axit folic khó hấp thụ hơn.

Các loại thuốc này bao gồm một số thuốc chống co giật (thuốc được sử dụng để điều trị bệnh động kinh), colestyramine, sulfasalazine và methotrexate.

Bác sĩ của bạn sẽ biết về các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến mức axit folic của bạn và sẽ theo dõi bạn nếu cần thiết.

Nguyên nhân khác

Đôi khi cơ thể bạn cần nhiều axit folic hơn bình thường. Điều này có thể gây ra thiếu axit folic nếu bạn không thể đáp ứng nhu cầu của cơ thể đối với vitamin.

Cơ thể bạn có thể cần nhiều axit folic hơn bình thường nếu bạn:

• Mang thai – đọc thêm về các biến chứng của thiếu axit folic trong thai kỳ
• Bị ung thư
• Có rối loạn máu – chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm, một rối loạn máu di truyền gây ra sự phát triển bất thường của các tế bào máu đỏ
• Đang chống chọi với một bệnh nhiễm trùng hoặc tình trạng sức khỏe gây viêm (đỏ và sưng)

Trẻ sinh non (sinh trước tuần thứ 37 của thai kỳ) cũng có khả năng cao hơn trong việc phát triển tình trạng thiếu axit folic vì cơ thể đang phát triển của chúng cần lượng axit folic cao hơn bình thường.