Ung thư đại trực tràng là gì?
Bên trong khoang bụng của bạn là một ống tiêu hóa dài và hình ống. Phần thứ hai của ống này – đại tràng – gồm có đại tràng kéo dài từ 4 đến 6 feet và trực tràng, chỉ dài từ 4 đến 6 inches.
Lớp niêm mạc bên trong của “ống đại trực tràng” này có thể là một môi trường màu mỡ cho sự phát triển của các khối u nhỏ, được gọi là polyp (Hình 1). Khoảng một phần tư số người trưởng thành ở Hoa Kỳ trên 50 tuổi sẽ có ít nhất một polyp đại trực tràng. Hầu hết các loại ung thư đại trực tràng phát triển từ các polyp trong mô tuyến của niêm mạc ruột.
Hầu hết các polyp là lành tính, nhưng ít nhất một loại được biết đến là có nguy cơ tiền ung thư. Những loại này được gọi là polyp tuyến.
Kích thước của polyp có mối liên hệ với sự phát triển của ung thư. Các polyp nhỏ hơn 1 cm có khả năng chuyển thành ung thư là hơn 1%, nhưng những polyp từ 2 cm trở lên có 40% khả năng biến thành ung thư. Tổng thể, tỷ lệ này khoảng 5%. Hầu hết các loại ung thư đại trực tràng phát triển từ các polyp trong mô tuyến của niêm mạc ruột.
Nếu ung thư đại trực tràng được chẩn đoán và điều trị sớm khi khối u vẫn còn khu trú, bệnh này có thể chữa khỏi cao, với tỷ lệ sống sót sau năm năm khoảng 90%. Nếu khối u tiếp tục phát triển, ung thư có thể lan trực tiếp qua thành ruột đến các hạch bạch huyết, mô và cơ quan xung quanh, cũng như vào dòng máu.
Khi ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác, việc điều trị thành công trở nên khó khăn hơn. Tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh, tỷ lệ sống sót sau năm năm dao động từ 11% đến 72%.
Các loại ung thư của đại tràng và trực tràng rất phổ biến, với khoảng 106,590 trường hợp được chẩn đoán mỗi năm. Giống như nhiều loại ung thư khác, ung thư đại trực tràng đặc biệt đáng lo ngại cho những người trên 50 tuổi.
Mặc dù việc chẩn đoán thường có thể thực hiện ở giai đoạn sớm, nhiều người trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế vì họ cảm thấy xấu hổ hoặc lo lắng về các triệu chứng liên quan đến ruột của họ. Nguy cơ tăng lên đáng kể sau tuổi 50 và tiếp tục tăng theo tuổi tác.
Nguyên nhân gây ra ung thư đại trực tràng?
Nguyên nhân chính xác của ung thư đại trực tràng vẫn chưa được biết đến. Nhưng có một số yếu tố nguy cơ cho bệnh này.
- Các bệnh khác. Ung thư đại trực tràng có liên quan mạnh mẽ đến một số bệnh khác. Những người được coi là có nguy cơ cao bao gồm bất kỳ ai có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về polyp đại tràng hoặc ung thư đại tràng, các bệnh viêm của đại tràng như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn, và các loại ung thư của tuyến tụy, vú, buồng trứng hoặc tử cung.
- Di truyền. Như với bất kỳ loại ung thư nào, khả năng mắc ung thư đại trực tràng ít nhất một phần được xác định bởi di truyền. Một số người thừa hưởng các tình trạng y tế, chẳng hạn như polyp đại tràng gia đình (FAP), polyp MYH liên quan (MAP), hội chứng Gardner, hội chứng Turcot, hội chứng Peutz-Jeghers, polyp tuổi vị thành niên và bệnh Cowden. Trong tất cả các rối loạn này, polyp đại tràng phát triển ở tuổi sớm, và nếu không được điều trị, những người này có nguy cơ cao phát triển ung thư đại trực tràng.
- Ung thư đại trực tràng không polyp di truyền. Bệnh này di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác và gây ra việc một người phát triển ung thư đại tràng. Bệnh này có liên quan đến các loại ung thư khác bao gồm ung thư nội mạc tử cung, buồng trứng, dạ dày, ruột non, tuyến tụy, thận, niệu quản, não và ống mật.
- Chế độ ăn uống. Chế độ ăn uống cũng góp phần vào nguy cơ ung thư đại trực tràng, mặc dù mối quan hệ nguyên nhân – kết quả vẫn chưa rõ ràng. Những người có chế độ ăn giàu trái cây và rau củ dường như có nguy cơ giảm. Nhiều nghiên cứu cho thấy mỡ và protein động vật là yếu tố thúc đẩy ung thư đại trực tràng, mặc dù các nhà nghiên cứu cẩn thận không đưa ra bất kỳ kết luận chắc chắn nào. Một số nghiên cứu cho thấy việc thường xuyên ăn thịt đỏ, vốn giàu chất béo bão hòa và protein, làm tăng nguy cơ, trong khi những nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên hệ. Một số nhà khoa học lưu ý rằng mỡ là thủ phạm chính, trong khi những người khác nghi ngờ protein. Những người khác lại khẳng định rằng không phải chất béo và protein tự nó, mà là cách chúng được nấu chín. Họ lưu ý rằng chất béo và protein nấu ở nhiệt độ cao – đặc biệt là khi nướng và nướng BBQ – có thể sản sinh ra một loạt các chất có khả năng gây ung thư liên quan đến ung thư đại trực tràng.
- Tiếp xúc với hóa chất. Tiếp xúc nặng với một số hóa chất, bao gồm clo – chất thường được sử dụng để khử trùng nước uống – có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Tiếp xúc với amiăng được cho là có thể gây hại vì nó đã được cho là nguyên nhân hình thành polyp trong đại tràng.
- Lịch sử phẫu thuật nhất định. Các phẫu thuật như ureterosigmoidostomy, được thực hiện trong điều trị ung thư bàng quang, và cắt túi mật (cắt bỏ túi mật). Một số nghiên cứu cho thấy phẫu thuật bàng quang có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại tràng, nhưng các nghiên cứu khác không cho thấy điều này.
- Lịch sử ung thư đại tràng. Một trường hợp ung thư đại tràng trước đó làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng thứ hai, đặc biệt nếu ung thư đầu tiên được chẩn đoán trước 60 tuổi.
- Lối sống. Hút thuốc và uống rượu hơn 4 ly mỗi tuần làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại tràng.
- Lịch sử gia đình. Những người có người thân trực hệ mắc ung thư đại trực tràng có nguy cơ tăng lên đối với bệnh này. Nguy cơ tăng lên nếu có nhiều hơn một người thân trực hệ mắc ung thư đại tràng.
- Xạ trị. Xạ trị trước đó làm tăng nguy cơ ung thư chỉ với mô đã xạ trị.
