Công dụng chính của thuốc chống trầm cảm là điều trị trầm cảm lâm sàng ở người lớn. Chúng cũng được sử dụng cho các tình trạng sức khỏe tâm thần khác và điều trị cơn đau mãn tính.
Trong hầu hết các trường hợp, người lớn bị trầm cảm vừa phải đến nặng được kê đơn thuốc chống trầm cảm như một hình thức điều trị đầu tiên. Chúng thường được kê đơn cùng với liệu pháp nói như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). CBT là một loại liệu pháp sử dụng phương pháp giải quyết vấn đề để giúp cải thiện suy nghĩ, tâm trạng và hành vi.
Thuốc chống trầm cảm không luôn được khuyến nghị để điều trị trầm cảm nhẹ vì nghiên cứu đã tìm thấy hiệu quả hạn chế.
Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm đôi khi được kê đơn trong vài tháng cho trầm cảm nhẹ để xem bạn có thấy cải thiện nào trong triệu chứng của mình không. Nếu trong thời gian này bạn không thấy có lợi ích nào, thuốc sẽ được ngừng dần.
Ban đầu, một loại thuốc chống trầm cảm gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường được kê đơn. Nếu triệu chứng của bạn không cải thiện sau khoảng 4 tuần, có thể sẽ được khuyên dùng một loại thuốc chống trầm cảm thay thế hoặc tăng liều.
Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có thể được bác sĩ gia đình kê đơn, nhưng một số loại chỉ có thể được sử dụng dưới sự giám sát của chuyên gia sức khỏe tâm thần. Nếu trầm cảm không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm một mình, các phương pháp điều trị khác như CBT cũng có thể được sử dụng để đạt được kết quả tốt hơn. Họ cũng có thể cho liều cao hơn của thuốc.
Trẻ em và thanh thiếu niên
Trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm vừa phải đến nặng nên được đề nghị một đợt trị liệu tâm lý (liệu pháp nói) kéo dài ít nhất 3 tháng.
Trong một số trường hợp, một SSRI gọi là fluoxetine có thể được cung cấp kết hợp với liệu pháp tâm lý để điều trị trầm cảm vừa phải đến nặng ở thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi.
Các tình trạng sức khỏe tâm thần khác
Thuốc chống trầm cảm cũng có thể được sử dụng để giúp điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, bao gồm:
- Rối loạn lo âu
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
- Rối loạn hoảng sợ
- Các nỗi sợ hãi nghiêm trọng, như chứng sợ không gian rộng (agoraphobia) và lo âu xã hội (chứng sợ xã hội)
- Chứng bulimia
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
Cũng giống như trầm cảm, SSRIs thường là lựa chọn đầu tiên để điều trị các tình trạng này. Nếu SSRIs không hiệu quả, một loại thuốc chống trầm cảm khác có thể được sử dụng.
Cơn đau mãn tính
Mặc dù một loại thuốc chống trầm cảm gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) không được thiết kế ban đầu để làm giảm đau, nhưng có bằng chứng cho thấy chúng có hiệu quả trong việc điều trị cơn đau dây thần kinh mãn tính ở một số người.
Cơn đau dây thần kinh mãn tính, còn được gọi là đau thần kinh, là do tổn thương dây thần kinh hoặc các vấn đề khác với dây thần kinh, và thường không đáp ứng với các thuốc giảm đau thông thường, như paracetamol.
Amitriptyline là một loại TCA thường được sử dụng để điều trị đau thần kinh. Các tình trạng có thể hưởng lợi từ việc điều trị bằng amitriptyline bao gồm:
- Hội chứng đau vùng phức tạp
- Bệnh lý thần kinh ngoại vi
- Bệnh đa xơ cứng (MS)
- Các tình trạng mà dây thần kinh bị chèn ép, như đau thần kinh tọa
Thuốc chống trầm cảm cũng đã được sử dụng để điều trị các trường hợp đau mãn tính không liên quan đến dây thần kinh (đau không thần kinh). Tuy nhiên, chúng được cho là kém hiệu quả hơn cho mục đích này. Ngoài TCAs, SSRIs và chất ức chế tái hấp thu serotonin-noradrenaline (SNRIs) cũng có thể được sử dụng để điều trị cơn đau mãn tính không thần kinh.
Các tình trạng gây đau không thần kinh mà có thể hưởng lợi từ việc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm bao gồm fibromyalgia, đau lưng mãn tính và đau cổ mãn tính.
Đái dầm ở trẻ em
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) đôi khi được sử dụng để điều trị đái dầm ở trẻ em, nếu các phương pháp điều trị khác không có tác dụng.
Chúng có thể giúp thư giãn cơ bàng quang. Điều này làm tăng khả năng chứa đựng của bàng quang và giảm cảm giác muốn đi tiểu.
