Có một số điều quan trọng cần xem xét khi sử dụng thuốc chống trầm cảm. Bạn nên thảo luận những điều này với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Tương tác với các loại thuốc khác
Thuốc chống trầm cảm có thể phản ứng không lường trước được với các loại thuốc khác, bao gồm cả một số loại thuốc không kê đơn như ibuprofen. Luôn đọc tờ thông tin cho bệnh nhân đi kèm với thuốc của bạn để xem có loại thuốc nào khác bạn nên tránh.
Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, dược sĩ hoặc bác sĩ gia đình của bạn nên có thể tư vấn cho bạn.
Mang thai
Để phòng ngừa, thuốc chống trầm cảm thường không được khuyến nghị cho hầu hết phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của thai kỳ.
Điều này là do có thể có những rủi ro cho bạn hoặc em bé của bạn.
Nhưng điều quan trọng là trầm cảm cần được điều trị tốt vì nó có thể ảnh hưởng đến cả sức khỏe của bạn và em bé. Trầm cảm và lo âu đôi khi có thể trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ và sau khi em bé được sinh ra.
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn, người sẽ giúp bạn hiểu các rủi ro và lợi ích để bạn có thể quyết định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn và em bé.
Cho con bú
Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng trong khi cho con bú nếu bác sĩ hoặc nhân viên y tế của bạn nói rằng em bé của bạn khỏe mạnh.
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn, người sẽ giúp bạn hiểu các rủi ro và lợi ích để bạn có thể quyết định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn và em bé.
Trẻ em và thanh thiếu niên
Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm thường không được khuyến nghị cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Điều này là do có một số bằng chứng cho thấy, trong những trường hợp hiếm hoi, chúng có thể kích thích suy nghĩ về tự sát và hành vi tự làm hại trong nhóm tuổi này.
Thuốc chống trầm cảm không được khuyến nghị cho điều trị ban đầu trầm cảm nhẹ ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Đối với trầm cảm vừa phải đến nặng, thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng nếu cả hai điều sau đây đều đúng:
- Người được điều trị cũng sẽ nhận được liệu pháp nói kết hợp với thuốc chống trầm cảm.
- Việc điều trị được giám sát bởi một bác sĩ tâm thần trẻ em và thanh thiếu niên (một bác sĩ chuyên về điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần ở trẻ em).
Rượu
Bạn nên cẩn thận khi uống rượu nếu bạn đang sử dụng thuốc chống trầm cảm, vì rượu tự nó là một chất gây trầm cảm và uống rượu có thể làm triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.
Nếu bạn uống rượu trong khi sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) hoặc các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), bạn có thể cảm thấy buồn ngủ và chóng mặt.
Bạn ít có khả năng trải qua các tác dụng không mong muốn hoặc không thể đoán trước nếu bạn uống rượu trong khi sử dụng thuốc chống trầm cảm SSRI hoặc SNRIs, nhưng thường vẫn được khuyến nghị tránh rượu.
Ma túy bất hợp pháp
Việc sử dụng ma túy bất hợp pháp không được khuyến nghị nếu bạn đang sử dụng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt nếu bạn đã được kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). Điều này là do chúng có thể gây ra các tác dụng không lường trước được và khó chịu.
Cụ thể, bạn nên tránh sử dụng:
- Cần sa – hút cần sa trong khi sử dụng TCA có thể khiến bạn cảm thấy rất bệnh.
- Amphetamine (speed)
- Cocain
- Heroin
- Ketamine
Cũng giống như rượu, ma túy bất hợp pháp có thể làm triệu chứng của trầm cảm hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác tồi tệ hơn.
Các loại thuốc chống trầm cảm khác
Bạn chỉ nên dùng 2 loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, chẳng hạn như một SSRI và một TCA, nếu bác sĩ khuyên bạn. Điều này là do việc sử dụng một số kết hợp thuốc chống trầm cảm có thể khiến bạn cảm thấy rất bệnh và có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Nếu quyết định chuyển từ một loại thuốc này sang loại khác, liều lượng của thuốc chống trầm cảm đầu tiên thường sẽ được giảm dần trước khi bắt đầu loại thứ hai.
Thảo dược St John’s wort
St John’s wort là một loại thảo dược phổ biến được khuyến cáo để điều trị trầm cảm.
Mặc dù có bằng chứng về hiệu quả của nó, nhiều chuyên gia khuyên không nên sử dụng, vì lượng thành phần hoạt chất thay đổi giữa các nhãn hiệu và lô sản xuất khác nhau, khiến cho hiệu quả không thể đoán trước được.
Việc sử dụng St John’s wort với các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc chống đông máu và viên tránh thai kết hợp, cũng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Bạn không nên dùng St John’s wort nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, vì chưa rõ liệu nó có an toàn hay không.
Lái xe và vận hành máy móc
Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể gây chóng mặt, buồn ngủ và thị lực mờ, đặc biệt là khi bạn bắt đầu sử dụng chúng.
Nếu bạn gặp phải những vấn đề này, bạn không nên lái xe hoặc sử dụng dụng cụ và máy móc.
Cảnh báo cho các loại thuốc chống trầm cảm cụ thể
SSRIs
SSRIs có thể không phù hợp nếu bạn có:
- Rối loạn lưỡng cực và bạn đang trong giai đoạn hưng cảm (một giai đoạn mà bạn cực kỳ hưng phấn), mặc dù chúng có thể hữu ích cho các giai đoạn trầm cảm.
- Rối loạn chảy máu.
- Đái tháo đường type 1 hoặc type 2.
- Động kinh – SSRIs chỉ nên được dùng nếu bệnh động kinh của bạn được kiểm soát tốt, và thuốc nên được ngừng nếu bệnh động kinh của bạn trở nên tồi tệ hơn.
- Bệnh thận.
SNRIs
SNRIs có thể không phù hợp nếu bạn có tiền sử bệnh tim hoặc bạn bị tăng huyết áp (tăng huyết áp) không được kiểm soát tốt.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
TCAs có thể không phù hợp nếu bạn có:
- Tiền sử bệnh tim.
- Vừa mới bị đau tim.
- Bệnh gan.
- Một rối loạn máu di truyền gọi là porphyria.
- Rối loạn lưỡng cực.
- Tâm thần phân liệt.
- Một khối u trên tuyến thượng thận của bạn gây ra huyết áp cao (pheochromocytoma).
- Tuyến tiền liệt phì đại (phì đại tuyến tiền liệt lành tính).
- Glaucoma – tăng áp lực trong mắt.
- Động kinh.
