Mục lục bài viết
Thay thế van động mạch chủ là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho các bệnh về van động mạch chủ. Nhưng nó có thể đặt một gánh nặng lớn lên cơ thể và có thể cần các thủ tục thay thế.
Các thủ tục chính có thể được khuyến cáo cho những người không có đủ sức khỏe tổng quát để thực hiện thay thế van động mạch chủ thông thường được nêu trong phần này.
Phẫu thuật bóng van động mạch chủ
Phẫu thuật bóng van động mạch chủ liên quan đến việc đưa một ống nhựa mỏng gọi là catheter qua một mạch máu lớn, vào trong tim.
Một quả bóng sau đó được bơm phồng để mở van động mạch chủ.
Điều này có thể giúp điều trị một van động mạch chủ bị hẹp (hẹp van động mạch chủ), nhưng không giúp ích cho van động mạch chủ bị rò rỉ (hồi lưu động mạch chủ).
Hướng dẫn từ Viện Sức khỏe và Chăm sóc Quốc gia (NICE) về phẫu thuật bóng van động mạch chủ khuyến nghị rằng nó chỉ nên được sử dụng cho những người không phù hợp với phẫu thuật mở thông thường.
Nó cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị ngắn hạn cho trẻ sơ sinh và trẻ em cho đến khi chúng đủ tuổi để thay thế van.
Nhược điểm chính của loại điều trị này là hiệu quả có thể chỉ kéo dài trong tối đa một năm. Sau đó, cần phải điều trị thêm.
Cấy ghép van động mạch chủ qua catheter (TAVI)
Cấy ghép van động mạch chủ qua catheter (TAVI) liên quan đến việc chèn một catheter vào một mạch máu ở chân hoặc ngực của bạn và đưa nó tới van động mạch chủ.
Catheter sau đó được sử dụng để hướng dẫn và cố định một van thay thế lên trên van cũ.
Những lợi ích chính của kỹ thuật này là tim không cần phải ngừng hoạt động, do đó không cần phải sử dụng máy tim phổi (bypass), và nó tránh việc phải rạch một vết cắt lớn (rạch) trên ngực bạn.
Điều này giảm bớt gánh nặng lên cơ thể và có thể có nghĩa là TAVI phù hợp hơn cho những người quá yếu để thực hiện thay thế van thông thường.
Nghiên cứu cho thấy thủ tục này có thể hiệu quả như phẫu thuật đối với những người mà phẫu thuật sẽ khó khăn hoặc nguy hiểm, và nó có thể dẫn đến việc hồi phục nhanh hơn.
Nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy nó phù hợp với những người đủ điều kiện cho phẫu thuật và có nguy cơ biến chứng thấp.
Các biến chứng có thể xảy ra của TAVI tương tự như của thay thế van thông thường, mặc dù nguy cơ bị đột quỵ sau TAVI cao hơn.
Thay thế van động mạch chủ không khâu
Thay thế van động mạch chủ không khâu là lựa chọn mới nhất thay thế cho phẫu thuật mở truyền thống.
Sự khác biệt chính giữa hai quy trình này là không có chỉ khâu (sutures) nào được sử dụng để giữ van thay thế tại chỗ.
Mục tiêu của quy trình này là giảm thiểu thời gian phẫu thuật, vì vậy có ít thời gian hơn dành cho máy tim phổi.
Nó có thể là một lựa chọn cho những người có nguy cơ cao về biến chứng trong quy trình tiêu chuẩn.
Các rủi ro chính của phương pháp điều trị này là máu rò rỉ quanh van thay thế hoặc hình thành cục máu đông.
Một rò rỉ có thể có nghĩa là quy trình phải được lặp lại để khắc phục vấn đề, hoặc có thể sử dụng phương pháp điều trị thay thế.
Nếu hình thành cục máu đông, người bệnh có thể bị đột quỵ.