Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL)

Mục lục

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là gì?

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) là một loại ung thư máu bắt đầu từ các tế bào bạch cầu trong tủy xương của bạn, phần mềm bên trong của xương. Nó phát triển từ các lymphocyte chưa trưởng thành, một loại tế bào bạch cầu quan trọng cho hệ miễn dịch của bạn.

ALL còn được gọi là bạch cầu lymphocytic cấp tính hoặc bạch cầu lymphoid cấp tính. “Cấp tính” có nghĩa là nó xấu đi nhanh chóng. Đây là một loại bệnh bạch cầu hiếm gặp ở người lớn nhưng là loại phổ biến nhất ở trẻ em.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính xâm nhập vào máu của bạn và có thể lan sang các cơ quan khác, chẳng hạn như gan, lách và hạch bạch huyết. Nhưng nó thường không tạo ra khối u như các loại ung thư khác.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Các bác sĩ không biết nguyên nhân của hầu hết các trường hợp bệnh Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính. Nhưng nghiên cứu đã tìm thấy rằng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm:

Tiếp xúc với mức độ bức xạ cao để điều trị các loại ung thư khác
Tiếp xúc với các hóa chất như benzen, một dung môi được sử dụng trong các nhà máy lọc dầu và các ngành công nghiệp khác và có trong khói thuốc lá; và một số sản phẩm tẩy rửa, chất tẩy và chất tẩy sơn
Nhiễm virus lymphoma/leukemia tế bào T người-1 (HTLV-1) hoặc virus Epstein-Barr (EBV), chủ yếu bên ngoài Hoa Kỳ
Có tình trạng y tế liên quan đến gen của bạn, chẳng hạn như hội chứng Down
Là người da trắng
Là nam giới

Triệu chứng của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Một số triệu chứng của bệnh Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính có thể không rõ ràng. Chúng bao gồm:

Mệt mỏi
Sốt
Mất cảm giác thèm ăn hoặc giảm cân
Đổ mồ hôi ban đêm
Những đốm đỏ nhỏ ngay dưới da (petechiae)
Đau bụng

Nhiều triệu chứng xảy ra vì cơ thể bạn phản ứng với sự thiếu hụt tế bào máu khỏe mạnh. Các tế bào bạch cầu bệnh lý có thể chen chúc chúng trong tủy xương của bạn.

Thiếu hụt tế bào hồng cầu có thể gây ra các triệu chứng của thiếu máu, bao gồm:

Mệt mỏi hoặc yếu đuối
Chóng mặt hoặc cảm thấy nhẹ đầu
Cảm thấy lạnh
Khó thở

Nếu không có đủ tế bào bạch cầu khỏe mạnh, bạn có thể gặp phải:

Sốt
Nhiều nhiễm trùng hơn bình thường

Thiếu hụt tiểu cầu, các tế bào nhỏ giúp máu đông lại, có thể gây ra:

Nhiều vết bầm tím mà không có lý do rõ ràng
Chảy máu cam thường xuyên hoặc nghiêm trọng, chảy máu nướu răng hoặc các tình trạng chảy máu bất thường khác, chẳng hạn như từ các vết cắt nhỏ

Tùy thuộc vào vị trí của các tế bào bạch cầu bệnh lý, bạn cũng có thể gặp phải:

Bụng đầy hoặc sưng do các tế bào ung thư trong gan hoặc lách
Hạch bạch huyết phình to, chẳng hạn như ở cổ, bẹn, dưới cánh tay hoặc trên xương đòn
Đau xương hoặc khớp
Đau đầu, khó giữ thăng bằng, nôn mửa, co giật, hoặc nhìn mờ nếu ung thư đã lan đến não của bạn
Khó thở nếu nó lan đến ngực của bạn

Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn. Họ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất để tìm kiếm các hạch bạch huyết sưng, tình trạng chảy máu và bầm tím, hoặc dấu hiệu của nhiễm trùng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc bệnh bạch cầu, họ có thể thực hiện các xét nghiệm, bao gồm:

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) cho thấy số lượng mỗi loại tế bào máu bạn có. Xét nghiệm nhuộm máu ngoại vi kiểm tra sự thay đổi trong hình dạng tế bào máu của bạn.
Xét nghiệm tủy xương: Bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào một xương trong ngực hoặc hông của bạn và lấy mẫu tủy xương. Một chuyên gia sẽ xem xét mẫu dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu của bệnh bạch cầu.
Xét nghiệm hình ảnh: X-quang, CT scan hoặc siêu âm có thể cho bác sĩ biết liệu ung thư đã lan rộng hay chưa.
Lấy dịch tủy sống: Còn được gọi là chọc dò tủy sống. Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim để lấy mẫu dịch xung quanh tủy sống của bạn. Một chuyên gia có thể xem xét để xem liệu ung thư đã đến não hoặc tủy sống của bạn chưa.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra máu hoặc tủy xương của bạn để tìm sự thay đổi trong nhiễm sắc thể hoặc tìm kiếm các dấu hiệu trên các tế bào ung thư. Kết quả sẽ cho họ biết thêm về loại bệnh bạch cầu bạn mắc phải và giúp họ lập kế hoạch điều trị cho bạn.

Các giai đoạn điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Hầu hết các loại ung thư được chia thành các giai đoạn, dựa trên mức độ lan rộng của chúng. Nhưng đối với Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, các bác sĩ mô tả nó theo điều trị.

Chưa điều trị: Đây là một chẩn đoán mới. Bạn có thể đã được điều trị cho các triệu chứng nhưng không phải cho ung thư.
Thời gian hồi phục: Bạn đã được điều trị để tiêu diệt càng nhiều tế bào bệnh bạch cầu càng tốt. CBC của bạn là bình thường và không quá 5% số tế bào trong tủy xương của bạn là tế bào bệnh bạch cầu.
Tái phát: Đây là ung thư đã quay trở lại sau điều trị và thời gian hồi phục.

Điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Điều trị diễn ra trong hai phần: liệu pháp khởi đầu, để đưa bạn vào thời gian hồi phục, và liệu pháp sau thời gian hồi phục.

Bạn có thể nhận nhiều loại điều trị khác nhau. Chúng bao gồm:

Hóa trị: Bạn có thể uống một hỗn hợp thuốc tiêu diệt hoặc làm chậm tế bào ung thư, thường kéo dài trong vài năm.
Liệu pháp nhắm mục tiêu: Một số loại thuốc nhắm vào các phần cụ thể của tế bào ung thư và có xu hướng có ít hoặc nhẹ tác dụng phụ hơn so với hóa trị. Chúng bao gồm bosutinib (Bosulif), dasatinib (Sprycel), imatinib (Gleevec), nilotinib (Tasigna) và ponatinib (Iclusig).
Liệu pháp bức xạ: Bác sĩ có thể sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư nếu chúng đã lan đến não hoặc xương của bạn, hoặc trước khi bạn nhận ghép tế bào gốc.
Liệu pháp miễn dịch: Các loại thuốc này giúp tăng cường hệ miễn dịch của bạn để tiêu diệt hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư. Chúng bao gồm blinatumomab (Blincyto) và inotuzumab ozogamicin (Besponsa). FDA cũng đã phê duyệt một hình thức điều trị gọi là liệu pháp CAR T-cell. Nó sử dụng một số tế bào miễn dịch của chính bạn, gọi là tế bào T, để điều trị ung thư. Các bác sĩ lấy tế bào ra khỏi máu của bạn và thêm gen vào chúng. Các tế bào T mới có khả năng tìm và tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn.
Ghép tế bào gốc: Sau khi điều trị hóa trị với liều cao và có thể là bức xạ, bạn sẽ nhận được tế bào gốc để phát triển thành các tế bào máu khỏe mạnh. Chúng có thể là tế bào của chính bạn hoặc từ một người hiến tặng. Nếu bạn không thể chịu đựng được liều cao của hóa trị và bức xạ, bạn có thể nhận liều thấp hơn với một “ghép nhỏ”.

Khoảng 80% đến 90% người lớn đạt được thời gian hồi phục sau điều trị. Khoảng 30% đến 40% không có sự tái phát. Nhưng nhiều người bị tái phát, nghĩa là bệnh quay trở lại.

Bạn sẽ cần liệu pháp sau thời gian hồi phục để giữ cho ung thư không quay trở lại. Điều này liên quan đến các chu kỳ điều trị trong 2 đến 3 năm. Mục tiêu là loại bỏ tế bào bệnh bạch cầu trong cơ thể bạn.

FDA cũng đã phê duyệt một hình thức điều trị gọi là liệu pháp CAR T-cell. Nó sử dụng một số tế bào miễn dịch của chính bạn, gọi là tế bào T, để điều trị ung thư. Các bác sĩ lấy tế bào ra khỏi máu của bạn và thêm gen vào chúng. Các tế bào T mới có khả năng tìm và tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn.

Thuốc tisagenlecleucel (Kymriah) chỉ được phê duyệt cho trẻ em và thanh thiếu niên lên đến 25 tuổi có một loại bệnh Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính nhất định và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Nhưng các nhà khoa học đang làm việc về một phiên bản liệu pháp CAR T-cell cho người lớn và các loại ung thư khác.

Bạn cũng có thể xem xét việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra các phương pháp điều trị mới chưa được phổ biến. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc phương pháp nào sẽ phù hợp nhất với bạn và những gì bạn có thể mong đợi.

Tiên lượng bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Triển vọng cho bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

Tuổi của bạn: Bệnh nhân trẻ tuổi thường có kết quả tốt hơn.
Kết quả xét nghiệm của bạn: Triển vọng tốt hơn nếu bạn có số lượng bạch cầu trắng thấp khi được chẩn đoán.
Nhiễm sắc thể của bạn: Những người không có vấn đề gì về gen gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia thường có kết quả tốt hơn.
Phản ứng của bạn với hóa trị: Triển vọng tốt hơn nếu bạn không có dấu hiệu của bệnh bạch cầu 4 đến 5 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Bạn sẽ cần các xét nghiệm theo dõi trong vài năm sau điều trị để kiểm tra sức khỏe tổng thể và đảm bảo ung thư không quay trở lại.

Việc cảm thấy lo lắng khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư là điều tự nhiên. Hãy liên hệ với những người thân yêu, các nhóm tôn giáo, nhà tư vấn hoặc nhóm hỗ trợ để tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ.