- Định nghĩa
Nhiễm trùng đường mật chính trên chỗ tắc do sỏi (3 nguyên nhân khác: ký sinh trùng, ung thư đường mật hay tụỵ, sau cắt cơ thắt Oddi).
- Chẩn đoán
Dựa vào 3 triệu chứng lâm sàng: 3 triệu chứng này kế tiếp nhau trong 48 giờ:
- Cơn đau quặn gan
- Sốt cơn có kèm rét run
- Vàng da.
Cận lăm sàng:
- Hội chứng nhiễm trùng, cấy máu thường dương tính vi khuẩn gram (-), kỵ khí.
- Hội chứng ứ mật, transaminase tăng dấu hiệu xấu
- Hình ảnh: giãn đường mật trong và ngoài gan (> 8mm) sỏi đường mật chính và túi mật.
- 3 phương pháp chẩn đoán
+ Siêu âm.
+ Siêu âm nội soi.
+ Chụp đường mật IRM.
- Nguy cơ: nhiễm trùng máu, sốc nhiễm trùng.
- Điều trị cấp cứu
- Nội khoa: kháng sinh (sau cấy máu) dừng ăn uống, giảm co thắt, giảm đau, bồi phụ nước điện giải, hồi sức nếu có sốc nhiễm trùng.
- Giải phóng chỗ tắc: ngoại khoa (lấy sỏi, lấy giun, dẫn lưu và chụp đường mật kiểm tra sau 10 ngày) hay điều trị nội soi (cắt cơ thắt, lấy sỏi cắt túi mật trì hoãn).
