Viêm mũi xoang cấp

0

VIÊM MŨI XOANG CẤP

I.  ĐẠI CƯƠNG:

  • Là quá trình viêm cấp xảy ra tại niêm mạc mũi.
  • Nguyên nhân:

– Do mũi: cảm cúm..

– Do răng: sâu răng, viêm nướu

  • Vi trùng thường gặp: Pneumococci, Hemophilus influenza, Streptococci tan huyết nhóm A , Staphylococci, Moraxella catarrhalis, yếm khí….

II.  CHẨN ĐOÁN:

  1. Lâm sàng:
  • Sốt, nhức đầu, đau tức vùng mặt.
  • Chảy mũi: lúc đầu mũi trong sau vàng xanh có mùi tanh có khi lẫn máu.
  • Nghet mũi: nghẹt cả 2 bên nhưng nghẹt nhiều ở bên viêm
  • Hắt hơi, mỏi mắt
  • Khám :
  • Niêm mạc mũi sung huyết, xuất tiết, khe giữa có nhầy và mủ
  • Tìm các điểm đau : . Điểm hố nanh: xoang hàm bị viêm

. Điểm Grunwald vị trí bờ trên trong hố mắt: xoang sàng viêm

. Điểm Ewing ở mặt trước xoang trán: xoang trán viêm

  1. Cận lâm sàng:
  • Nội soi mũi xoang: các lỗ thông xoang phù nề, xuất tiết.
  • X quang niêm mạc xoang có phản ứng viêm như dầy niêm mạc xoang hoặc mức khí dịch.
  • Công thức máu bạch cầu tăng nhẹ.

III . ĐIỀU TRỊ

-Tại chỗ: xông mũi (kháng sinh và corticoid), rửa mũi.

  • Thuốc xịt mũi: Otrivin 0,1% ngày 2 lần, lần 1 nhát.

Fluticasone ngày 2 lần, lần 2 nhát.

Nước biển sâu (Xisat, Sterima) xit rửa mũi.

  • Toàn thân :
    • Kháng sinh (dùng 1 trong các loại sau), thời gian điều trị 15 ngày

+ Amoxicillin + Acid Clavulanic (Augmentin, Curam) 1v x 3 – 2 lần / ngày

+ Nhóm Cephalosporine  – Cephadroxil 0,5g 2v x 2 uống/ ngày

  • Cefuroxim ( Zinnat, ceroxim ) 5g 1v x 2 uống/ ngày
  • Cefetamet 0,5g, Cefpodoxim 0,2g 1v x 2 uống/ ngày

+ Nhóm Macrolide: Rovamycine, Clarithromycine, Azithromycine

+ Nhóm Quinolon: Ciprofloxacin 0,5g 1v x 2 uống/ ngày

+ Metronidazole 250mg  2v x 2 uống/ ngày (khi có kị khí)

  • Kháng viêm: – Steroid (Medrol, prednisolon ), thốc xịt mũi

– Kháng viêm men (Alpha chymotripsin)

  • Kháng histamine: Ebastin 10mg 1v x 2 uống/ ngày

Fexofenadin 60mg 1v x 2 uống/ ngày Levocetirizin  1v uống/ ngày

  • Gỉam đau, hạ sốt: Paracetamol
  • Chống sung huyết, nghẹt mũi
  • Chọc rửa xoang hàm
  • Nhổ răng nếu viêm xoang do răng

Tài liệu tham khảo:

  1. Thực hành TMH – Võ Tấn – NXB Y Học 1982.
  2. Phác đồ điều trị bệnh tai mũi họng 2013 – Bệnh viện tai mũi họng

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here