Bệnh ngoại khoa

Chẩn đoán và điều trị Gãy cổ xương đùi

Đừng quên chia sẻ nếu bài viết hữu ích:

Gãy cổ xương đùi là gãy phần cổ giải phẩu xương đùi, nằm trong bao khớp háng. Loại gãy thường gặp ở người già, lâu lành , có nhiều biến chứng.

1. Chẩn đoán

Lâm  sàng:

  • Triệu chứng cơ năng:

Người bệnh than đau ở háng hay ở gối, sau khi té.

  • Triệu chứng thực thể:
    • Chân đau xoay ngoài và ngắn ( khi gãy có di lệch).
    • Không có vết bầm vùng háng.
    • Ấn đau chói vùng trước háng ( ngay trước cổ xương đùi).
    • Đau ở háng khi gỏ dồn ở gót chân.

Cận lâm  sàng:

X Quang khung chậu thẳng ( qua 2 khớp háng):

  • Tư thế: 2 bàn chân xoay trong 150 .
  • Hình ảnh: Mất liên tục cung cổ bịt. Khoảng cách từ gai chậu trước trên đến mấu chuyển lớn ngắn lại khi mấu chuyển di lệch lên trên.

X Quang cổ xương đùi nghiêng:

  • Tư thế: Kiểu chân ếch (Khi đầu đèn không xoay được) .
  • Hình ảnh: Mất liên tục các sớ xương và vỏ xương vùng cổ xương đùi.

CT Scanner: Có ích trong chẩn đoán phân biệt gãy xương bệnh lý. M.R.I: Cho biết tình trạng hoại tử chỏm xương đùi.

2. Phân loại theo GARDEN (1961):

Đây là cách phân loại thông dụng trong gãy cổ xương đùi, dựa vào độ lệch giữa 2 mặt gãy trên phim X Quang,

  • Độ 1: Gãy cài nhau , trong tư thế dạng, không di lệch.
  • Độ 2: Gãy hoàn toàn , không di lệch.
  • Độ 3: 2 mặt gãy còn chạm nhau, di lệch vừa
  • Độ 4: 2 mặt gãy rời nhau, di lệch nhiều.

3. Điều trị

Sơ cứu:  Bột chống xoay hay nẹp vải chống xoay với chân dang 150 , gối gấp 100. Gãy cổ xương đùi mới, người trẻ :

Kết hợp xương ngoài bao khớp, dưới màn tăng sáng (C.Arm) .

  • Đặt 2- 3 vít xốp rổng.

– Hay xuyên 2- 3 đinh Knowles .

Gãy cổ xương đùi người lớn tuổi:

Thay chỏm xương đùi nhân tạo hay thay khớp háng toàn phần có xi măng.

Gãy cũ cổ xương đùi kèm hoại tử chỏm xương đùi:

  • Người trẻ có xương ổ cối và vùng mấu chuyển còn thấy rõ bẹ xương (không loãng xương): Thay khớp háng bán phần hay toàn phần không xi măng.
  • Người bệnh có loãng xương: Thay khớp háng toàn phần có xi măng.
    • Kháng sinh:
      • Trước mổ: cephalosporin thế hệ III 2g TM trước mổ 30 phút.
      • Sau mổ: cephalosporin thế hệ III 1g x 3 lần /ngày x 7 ngày.

Hỏi đáp - bình luận