Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là gì?

Hội chứng Stevens-Johnson, còn gọi là SJS, là một vấn đề hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Thông thường, đây là phản ứng nghiêm trọng với một loại thuốc mà bạn đã dùng. Nó gây ra tình trạng da phồng rộp và bóc tách. Nó cũng ảnh hưởng đến niêm mạc của bạn. Các bọng nước hình thành bên trong cơ thể, khiến bạn khó ăn, nuốt, và thậm chí là đi tiểu.

Việc được điều trị kịp thời giúp bảo vệ da và các cơ quan khác khỏi tổn thương lâu dài.

SJS so với TEN

Hội chứng Stevens-Johnson tương tự như một tình trạng gọi là hoại tử biểu bì độc hại (toxic epidermal necrolysis – TEN). TEN cũng gây ra tình trạng da lột bỏ, và thường là phản ứng của hệ miễn dịch đối với một loại thuốc. Nó cũng có thể được gây ra bởi một loại nhiễm trùng, khối u hoặc vắc-xin.

Sự khác biệt chính giữa SJS và TEN là quy mô. SJS thường ảnh hưởng đến 10% hoặc ít hơn bề mặt cơ thể của bạn. TEN ảnh hưởng đến 30% hoặc nhiều hơn.

TEN là một căn bệnh có thể đe dọa tính mạng. Khoảng 25% trường hợp là tử vong. SJS ít chết người hơn nhiều. Tỷ lệ tử vong từ 1% đến 5%.

Triệu Chứng Của Hội Chứng Stevens-Johnson

Hội chứng Stevens-Johnson có thể cảm giác giống như cảm cúm lúc đầu. Sau đó, bạn sẽ xuất hiện một phát ban có bọng nước, và da của bạn sẽ bị lột. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến mắt và bên trong miệng của bạn.

SJS thường bắt đầu với sốt và cảm giác giống như bạn bị cúm. Vài ngày sau, các triệu chứng khác xuất hiện, bao gồm:

• Da đỏ hoặc tím đau đớn, nhìn như bị bỏng và lột ra
• Bọng nước trên da, miệng, mũi, và bộ phận sinh dục
• Mắt đỏ, đau và có nước
• Phát ban SJS đôi khi được mô tả giống như một mục tiêu: các vòng đồng tâm có màu nhạt hơn xung quanh và tối hơn ở giữa.

SJS là nguy hiểm. Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy đến ngay phòng cấp cứu.

Nguyên Nhân Của Hội Chứng Stevens-Johnson

Hơn 100 loại thuốc có thể gây ra SJS. Một số loại phổ biến nhất là:

• Thuốc điều trị bệnh gút, một dạng viêm khớp đau đớn – đặc biệt là allopurinol (Aloprim, Zyloprim)
• Thuốc giảm đau như acetaminophen, ibuprofen, và naproxen sodium
• Kháng sinh sulfa, một loại thuốc chống nhiễm trùng (bao gồm Bactrim và Septra)
• Thuốc điều trị co giật hoặc bệnh tâm thần

Các loại thuốc có khả năng gây ra vấn đề ở trẻ em là kháng sinh sulfa, Tylenol, và thuốc điều trị co giật, đặc biệt là carbamazepine (Carbatrol, Tegretol).

Nếu bạn sẽ bị SJS, rất có thể điều đó sẽ xảy ra trong 2 tháng đầu khi bạn sử dụng một loại thuốc.

Một nhiễm trùng, như viêm phổi hoặc virus herpes gây ra mụn rộp, cũng có thể kích hoạt SJS. Điều này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em so với người lớn.

Bệnh ghép chống vật chủ, mà bạn có thể gặp sau khi cấy ghép tế bào gốc, cũng có thể dẫn đến SJS.

Bạn có khả năng cao hơn để mắc SJS nếu bạn có:

• HIV hoặc các vấn đề khác với hệ miễn dịch, chẳng hạn như lupus
• Đã từng mắc SJS trước đó
• Một số gen bạn thừa hưởng từ cha mẹ, đặc biệt là một biến thể của gen gọi là kháng nguyên bạch cầu người-B
• Điều trị bằng bức xạ
• Đã từng cấy ghép tủy xương

Đôi khi, bác sĩ không thể xác định nguyên nhân cụ thể nào cho hội chứng Stevens-Johnson.

Chẩn Đoán Hội Chứng Stevens-Johnson

Để xác định xem bạn có mắc hội chứng Stevens-Johnson hay không, nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ bắt đầu bằng việc hỏi về lịch sử y tế của bạn, bao gồm bất kỳ loại thuốc nào bạn đã bắt đầu hoặc ngừng sử dụng gần đây. Họ cũng sẽ xem xét phát ban của bạn. Bạn có thể cần thêm các xét nghiệm, bao gồm:

• Sinh thiết da, liên quan đến việc lấy mẫu nhỏ từ da của bạn. Mẫu này sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
• Cấy, bao gồm việc lấy mẫu da, mô, hoặc dịch để gửi xét nghiệm. Điều này có thể loại trừ các nhiễm trùng có thể gây ra tình trạng của bạn.
• Chụp hình phổi để kiểm tra viêm phổi, nếu triệu chứng của bạn gợi ý nó đang gây ra SJS của bạn.
• Xét nghiệm máu, liên quan đến việc lấy mẫu máu của bạn. Mẫu này sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ xem xét mức độ đau của bạn, tốc độ lan truyền của phát ban và mức độ da bị ảnh hưởng.

Điều Trị Hội Chứng Stevens-Johnson

Bạn sẽ được điều trị SJS trong bệnh viện bởi một đội ngũ bác sĩ và y tá đặc biệt. Một số người được điều trị tại trung tâm bỏng hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Điều đầu tiên mà bác sĩ sẽ làm là ngừng loại thuốc hoặc điều trị nhiễm trùng đã khiến bạn bệnh. Họ cũng sẽ cố gắng giảm triệu chứng của bạn, ngăn ngừa nhiễm trùng và hỗ trợ quá trình hồi phục của bạn.

Thay thế chất lỏng và dinh dưỡng

Cơ thể bạn cần giữ nước, và da của bạn cần protein để tái tạo. Bạn sẽ có thể nhận được dịch truyền qua IV ban đầu, sau đó sẽ được cho ăn qua ống vào dạ dày qua mũi.

Chăm sóc vết thương

Nhân viên bệnh viện sẽ giữ cho da của bạn sạch sẽ. Họ sẽ nhẹ nhàng loại bỏ da chết và che các khu vực trống bằng băng đặc biệt.

Chăm sóc mắt

Nhóm chăm sóc của bạn sẽ làm sạch mắt của bạn và sử dụng các giọt và kem đặc biệt để giữ cho chúng không bị khô.

Bạn có thể ở bệnh viện từ 2 đến 4 tuần. Quá trình hồi phục từ SJS mất thời gian, và hầu hết mọi người đều hồi phục.

Đôi khi, SJS có những ảnh hưởng sẽ xuất hiện nhiều năm sau khi bạn hồi phục, bao gồm:

• Sẹo nơi da đã lột
• Nhiễm trùng ở nướu hoặc miệng
• Vấn đề về phổi như viêm phế quản, gây ho và khó thở

Biến Chứng Của Hội Chứng Stevens-Johnson

Các biến chứng của SJS có thể bao gồm:

• Vấn đề về mắt, bao gồm mắt khô, nhạy cảm với ánh sáng, và các vấn đề lâu dài với thị lực của bạn
• Viêm phổi
• Sốc
• Nhiễm trùng huyết, xảy ra khi toàn bộ cơ thể bạn có phản ứng viêm đối với một nhiễm trùng
• Suy đa tạng, trong đó nhiều cơ quan quan trọng của bạn ngừng hoạt động bình thường. Những cơ quan đó bao gồm gan, thận, tim, não, phổi và ruột non.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, hội chứng Stevens-Johnson có thể gây tử vong, nhưng đó là một kết quả tương đối hiếm.

Các vấn đề khác có thể xảy ra sau khi bạn hồi phục từ SJS. Những vấn đề lâu dài đó có thể bao gồm:

• Đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường
• Da khô hoặc ngứa
• Rụng tóc
• Mất móng tay, hoặc móng tay có hình dạng bất thường
• Thay đổi cảm giác vị giác
• Niêm mạc khô gây khó khăn khi đi tiểu
• Mệt mỏi mãn tính
• Các vấn đề về phổi như hen suyễn hoặc COPD

Hồi Phục Hội Chứng Stevens-Johnson

Trừ khi bạn bị nhiễm trùng, da của bạn sẽ bắt đầu hồi phục trong 2 đến 3 tuần.

Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi sau khi rời bệnh viện, và có thể mất vài tuần hoặc tháng để cảm thấy trở lại bình thường.

Nếu một loại thuốc gây ra SJS của bạn, bạn không thể sử dụng lại nó lần nữa.

Phòng Ngừa Hội Chứng Stevens-Johnson

Thường không có cách nào để biết bạn sẽ phản ứng như thế nào với một số loại thuốc – ngay cả những loại do bác sĩ kê đơn. Nếu bạn có nguồn gốc Châu Á, bạn có thể có một gen làm tăng nguy cơ mắc SJS. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc kiểm tra gen này trước khi bạn dùng carbamazepine.

Nếu bạn đã từng mắc SJS, bạn có thể thực hiện các bước để tránh tái phát:

• Nói với bác sĩ của bạn rằng bạn đã từng mắc SJS.
• Đeo vòng tay cảnh báo y tế.
• Biết tên loại thuốc đã gây ra SJS của bạn. Tránh sử dụng nó hoặc bất kỳ loại thuốc nào tương tự.

Tóm Lại

Hội chứng Stevens-Johnson bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm. Sau đó bạn sẽ có một phát ban có bọng nước, biến thành vết loét và gây ra tình trạng da lột ra. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến niêm mạc của bạn. Thông thường, đây là một phản ứng nghiêm trọng với một loại thuốc. SJS là một căn bệnh nguy hiểm có thể có những biến chứng nghiêm trọng; nó có thể gây tử vong. Nếu bạn mắc SJS, bạn sẽ phải nằm viện. Hầu hết mọi người đều hồi phục, mặc dù một số có các biến chứng lâu dài.

Câu Hỏi Thường Gặp Về Hội Chứng Stevens-Johnson

Hội chứng Stevens-Johnson nghiêm trọng đến mức nào?

Hội chứng Stevens-Johnson hiếm khi gây tử vong. Nhưng đây là một căn bệnh nghiêm trọng cần được điều trị trong bệnh viện. Bạn có thể cần nằm trong đơn vị chăm sóc đặc biệt hoặc trung tâm bỏng. Gần như mọi người đều hồi phục từ SJS, nhưng một số người có các biến chứng lâu dài ảnh hưởng đến da, mắt và phổi.

Hội chứng Stevens-Johnson tiến triển nhanh như thế nào?

SJS bắt đầu với một căn bệnh giống như cúm. Mắt của bạn có thể cũng sẽ bị rát. Sau đó, trong 1 đến 3 ngày, một phát ban sẽ xuất hiện trên da và niêm mạc của bạn. Với điều trị, da của bạn sẽ hồi phục trong 2 đến 3 tuần. SJS có thể khởi phát lên đến 2 tuần sau khi bạn ngừng sử dụng loại thuốc đã kích hoạt nó.

Những điều gì có thể bị nhầm với hội chứng Stevens-Johnson?

Một số bệnh tự miễn có thể gây ra tình trạng da bị phồng rộp, và tình trạng đó có thể trông giống như SJS. Nó cũng có thể bị nhầm với một tình trạng gọi là erythema multiforme major, một loại phản ứng dị ứng khác với thuốc hoặc nhiễm trùng.