Các phương pháp điều trị bệnh rung nhĩ

Các phương pháp điều trị rung nhĩ bao gồm thuốc để kiểm soát nhịp tim và giảm nguy cơ đột quỵ, cũng như các thủ tục để khôi phục nhịp tim bình thường.

Có thể bạn sẽ được điều trị bởi bác sĩ đa khoa, hoặc bạn có thể được chuyển đến một chuyên gia tim mạch (bác sĩ tim).

Một số bác sĩ tim mạch, được gọi là nhà điện sinh lý, chuyên về việc quản lý các bất thường của nhịp tim.

Bạn sẽ có một kế hoạch điều trị và làm việc chặt chẽ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của mình để quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Các yếu tố sẽ được xem xét bao gồm:

• Tuổi của bạn
• Tình trạng sức khỏe tổng quát của bạn
• Loại rung nhĩ mà bạn mắc phải
• Triệu chứng của bạn
• Liệu bạn có nguyên nhân tiềm ẩn nào cần được điều trị hay không

Bước đầu tiên là cố gắng tìm ra nguyên nhân của rung nhĩ. Nếu có thể xác định nguyên nhân, bạn có thể chỉ cần điều trị cho nguyên nhân này.

Ví dụ, nếu bạn có tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp), thuốc điều trị nó cũng có thể chữa khỏi rung nhĩ.

Nếu không thể tìm thấy nguyên nhân tiềm ẩn, các tùy chọn điều trị bao gồm:

• Thuốc để giảm nguy cơ đột quỵ
• Thuốc để kiểm soát rung nhĩ
• Điều chỉnh nhịp tim (điều trị bằng điện)
• Thủ thuật đốt bằng catheter
• Lắp máy tạo nhịp tim

Bạn sẽ nhanh chóng được chuyển đến đội ngũ điều trị chuyên khoa nếu một loại điều trị không kiểm soát được triệu chứng rung nhĩ của bạn và cần quản lý chuyên sâu hơn.

Thuốc kiểm soát rung nhĩ

Các loại thuốc được gọi là thuốc chống loạn nhịp (anti-arrhythmics) có thể kiểm soát rung nhĩ bằng cách:

• Khôi phục nhịp tim bình thường
• Kiểm soát tốc độ đập của tim

Sự lựa chọn thuốc chống loạn nhịp phụ thuộc vào loại rung nhĩ mà bạn mắc phải, bất kỳ tình trạng y tế nào khác mà bạn có, tác dụng phụ của thuốc đã chọn và khả năng đáp ứng của rung nhĩ.

Một số người bị rung nhĩ có thể cần hơn một loại thuốc chống loạn nhịp để kiểm soát tình trạng này.

Khôi phục nhịp tim bình thường

Có nhiều loại thuốc có sẵn để khôi phục nhịp tim bình thường, bao gồm:

• Flecainide
• Thuốc chẹn beta, đặc biệt là sotalol

Một loại thuốc thay thế có thể được khuyến nghị nếu một loại thuốc cụ thể không hiệu quả hoặc tác dụng phụ gây phiền toái.

Kiểm soát tốc độ nhịp tim

Mục tiêu là giảm nhịp tim của bạn xuống dưới 90 nhịp mỗi phút khi bạn đang nghỉ ngơi.

Một loại thuốc chẹn beta, chẳng hạn như bisoprolol hoặc atenolol, hoặc một loại thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như verapamil hoặc diltiazem, sẽ được kê đơn.

Loại thuốc mà bạn sẽ được đề nghị sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng bạn đang gặp phải và tình trạng sức khỏe tổng quát của bạn.

Một loại thuốc có tên là digoxin có thể được đề nghị nếu các loại thuốc khác không phù hợp.

Nếu một loại thuốc không kiểm soát được triệu chứng của bạn, bạn có thể được đề nghị thêm một loại thuốc khác cùng với nó.

Tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc chống loạn nhịp cũng có thể gây ra tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống loạn nhịp bao gồm:

• Thuốc chẹn beta – mệt mỏi, tay và chân lạnh, huyết áp thấp, ác mộng và liệt dương
• Flecainide – cảm thấy buồn nôn, nôn mửa và rối loạn nhịp tim
• Verapamil – táo bón, huyết áp thấp, sưng mắt cá chân và suy tim

Thuốc để giảm nguy cơ đột quỵ

Cách tim đập trong cơn rung nhĩ có nghĩa là có nguy cơ hình thành cục máu đông trong các buồng tim.

Nếu những cục máu đông này vào dòng máu, chúng có thể gây ra đột quỵ.

Hãy tìm hiểu thêm về các biến chứng của rung nhĩ.

Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá và thảo luận về nguy cơ của bạn, và cố gắng giảm thiểu khả năng bạn bị đột quỵ.

Họ sẽ xem xét tuổi tác của bạn và liệu bạn có tiền sử bất kỳ vấn đề nào sau đây:

• Đột quỵ hoặc cục máu đông
• Vấn đề van tim
• Suy tim
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Tiểu đường
• Bệnh tim

Bạn có thể được kê đơn thuốc tùy theo nguy cơ đột quỵ của mình.

Tùy thuộc vào mức độ nguy cơ của bạn, bạn có thể được kê đơn warfarin hoặc một loại thuốc chống đông máu, chẳng hạn như dabigatran, rivaroxaban, apixaban hoặc edoxaban.

Nếu bạn được kê đơn một loại thuốc chống đông máu, bác sĩ sẽ đánh giá và thảo luận về nguy cơ chảy máu của bạn trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc và trong quá trình bạn đang dùng thuốc.

Aspirin không được khuyến nghị để ngăn ngừa đột quỵ do rung nhĩ.

Thuốc chống đông máu

Thuốc chống đông máu ngăn chặn máu của bạn đông lại và có thể giúp giảm nguy cơ bạn bị đột quỵ.

Thuốc chống đông máu tác động trực tiếp

Các thuốc chống đông máu tác động trực tiếp như rivaroxaban, dabigatran, apixaban và edoxaban được khuyến nghị cho những người có nguy cơ cao hoặc trung bình bị đột quỵ.

Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc (NICE) tuyên bố rằng bạn nên được đưa ra sự lựa chọn về chống đông máu và có cơ hội thảo luận về lợi ích của từng loại thuốc.

Rivaroxaban, dabigatran, apixaban và edoxaban không tương tác với các loại thuốc khác và không cần xét nghiệm máu thường xuyên.

Warfarin

Warfarin là một loại thuốc chống đông máu mà bạn có thể được kê đơn nếu các thuốc chống đông máu tác động trực tiếp không phù hợp với bạn.

Có nguy cơ chảy máu tăng cao ở những người sử dụng warfarin, nhưng nguy cơ nhỏ này thường bị vượt trội bởi lợi ích ngăn ngừa đột quỵ.

Việc uống warfarin theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ là rất quan trọng. Nếu bạn được kê đơn warfarin, bạn cần thực hiện các xét nghiệm máu thường xuyên và, sau những xét nghiệm này, liều lượng của bạn có thể được điều chỉnh.

Nhiều loại thuốc có thể tương tác với warfarin và gây ra các vấn đề nghiêm trọng, vì vậy hãy kiểm tra xem bất kỳ loại thuốc mới nào bạn được kê đơn có an toàn khi sử dụng cùng với warfarin hay không.

Trong khi sử dụng warfarin, bạn nên cẩn thận với việc uống quá nhiều rượu thường xuyên và tránh uống quá chén.

Uống nước ép nam việt quất và nước ép bưởi cũng có thể tương tác với warfarin và không được khuyến nghị.

Điều chỉnh nhịp tim

Điều chỉnh nhịp tim có thể được khuyến nghị cho một số người bị rung nhĩ.

Nó bao gồm việc cung cấp cho tim một cú sốc điện có kiểm soát để cố gắng phục hồi nhịp tim bình thường.

Điều chỉnh nhịp tim thường được thực hiện tại bệnh viện để tim có thể được theo dõi một cách cẩn thận.

Nếu bạn đã bị rung nhĩ trong hơn 2 ngày, việc điều chỉnh nhịp tim có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Trong trường hợp này, bạn sẽ được kê đơn một loại thuốc chống đông máu trong 3 đến 4 tuần trước khi điều chỉnh nhịp tim và ít nhất 4 tuần sau đó để giảm thiểu khả năng bị đột quỵ.

Trong trường hợp khẩn cấp, có thể chụp hình tim để kiểm tra cục máu đông, và điều chỉnh nhịp tim có thể được thực hiện mà không cần dùng thuốc trước.

Việc sử dụng thuốc chống đông có thể được ngừng nếu việc điều chỉnh nhịp tim thành công.

Tuy nhiên, bạn có thể cần tiếp tục sử dụng thuốc chống đông sau khi điều chỉnh nhịp tim nếu nguy cơ rung nhĩ tái phát cao và bạn có nguy cơ tăng đột quỵ.

Đốt catheter

Đốt catheter là một thủ thuật rất cẩn thận nhằm phá hủy vùng bệnh của tim bạn và ngắt quãng các mạch điện bất thường.

Đây là một lựa chọn nếu thuốc không hiệu quả hoặc không được dung nạp.

Các catheter (dây mỏng, mềm) được đưa qua một trong các tĩnh mạch của bạn vào tim, nơi chúng ghi lại hoạt động điện.

Khi nguồn gốc của sự bất thường được xác định, một nguồn năng lượng, chẳng hạn như sóng radio tần số cao tạo ra nhiệt, sẽ được truyền qua một trong các catheter để phá hủy mô.

Thủ thuật có thể rất nhanh hoặc có thể mất từ 3 đến 4 giờ, và có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ bất tỉnh trong suốt quá trình thực hiện.

Bạn sẽ hồi phục nhanh chóng sau khi thực hiện đốt catheter và có thể thực hiện hầu hết các hoạt động bình thường của mình vào ngày hôm sau.

Tuy nhiên, bạn không nên nâng bất kỳ vật nặng nào trong 2 tuần, và nên tránh lái xe trong 2 ngày đầu.

Mặc dù đốt catheter có hiệu quả cho hầu hết mọi người, nhưng vẫn có một rủi ro nhỏ là thủ thuật có thể không hiệu quả hoặc triệu chứng của bạn có thể quay trở lại sau khi điều trị.

Bạn có thể được kê đơn thuốc chống loạn nhịp trong 3 tháng sau khi thực hiện đốt catheter để giúp ngăn ngừa triệu chứng quay lại.

Máy tạo nhịp tim

Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ hoạt động bằng pin thường được cấy vào ngực của bạn, ngay dưới xương đòn.

Thiết bị này thường được sử dụng để ngăn ngừa tim đập quá chậm, nhưng trong trường hợp rung nhĩ, nó có thể được sử dụng để giúp tim bạn đập đều đặn.

Việc lắp máy tạo nhịp tim thường là một thủ thuật phẫu thuật nhỏ được thực hiện dưới gây tê tại chỗ (khu vực được phẫu thuật sẽ được gây tê và bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện).

Phương pháp điều trị này có thể được sử dụng khi thuốc không hiệu quả hoặc không phù hợp. Điều này thường xảy ra ở những người từ 80 tuổi trở lên.