Bệnh nhi khoa

Chảy máu vùng hàm mặt

Đừng quên chia sẻ nếu bài viết hữu ích:

I. NGUYÊN NHÂN

Có nhiều nguyên nhân:

  • Chảy máu sau nhổ răng
  • Chảy máu do nha chu viêm.
  • Chảy máu do chấn thương gãy xương hàm.
  • Do bệnh về máu: xuất huyết do giảm tiểu cầu, Hemophilie.

II. TRIỆU CHỨNG

  • Máu tiếp tục chảy sau nhổ răng nhiều giờ, bệnh nhân nhổ ra nhiều máu tươi lẫn nước bọt và máu cục đọng ở chỗ răng
  • Máu chảy rỉ ra quanh viền nướu
  • Chấn thương gây rách phần mềm hoặc gãy xươ hàm thì mức độ chảy máu thể hiện:

+ Máu tươi thấm qua băng nhiều.

+ Mở băng ra máu chảy nhiều hơn.

+ Máu từ chỗ xương bị gãy chảy qua vết rách da, niêm mạc, nướu, qua xoang hàm chảy ra mũi.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Điều trị tại chỗ: tùy theo nguyên nhân, cách điều trị khác nhau:

  • Chảy máu sau nhổ răng:

Nạo sạch cổ răng, nhét spongel và khâu niêm mạc ổ răng.

  • Chảy máu do nha viêm:

Lấy sạch mảng bám quanh cổ răng, nếu cần khâu quanh cổ răng chảy máu và sử dụng thêm kháng sinh Amoxin hoặc Cefalexin 50mg/kg/24giờ trong 5 ngày đến 7 ngày.

  • Chảy máu do rách phần mềm:

+ Khâu cầm máu.

+ Buộc động mạch.

+ Băng ép hoặc chèn meche cầm máu.

  • Chảy máu từ trong xương ra:

+ Băng cố định vùng gãy xương.

+ Cho thuốc cầm máu:

  • Carbazochrome TIM (I.V) (1.5 mg/3.6ml):

30 tháng đến 5 tuổi: 1 – 2 ống/24 giờ.

Sơ sinh đến 30 tháng: ½ ống/ 24 giờ.

  • Hoặc Nesamid 250mg/5ml TIM (I.V) – chậm 10mg -> 15mg/Kg/1 lần pha loãng tĩnh mạch chậm hoặc 250- 500mg/ngày.

+ Chườm đá.

+ Theo dõi mạch, huyết áp, truyền dịch, truyền máu nếu mất máu nhiều.

+ Thắt động mạch cảnh ngoài nếu cần.

  • Chảy máu do các bệnh về máu:

+ Cầm máu tại chỗ + chuyển chuyên khoa huyết học điều trị.

+ Các xét nghiệm cận lâm sàng cần làm để kiểm tra:

  • Huyết đồ + TS,
  • Chức năng máu đông.
  • TQ, TCK, Prothrombin…

Điều trị toàn thân: thuốc dùng trong điều trị:

  • Cấp thời dùng: Adona,
  • Lâu dài dùng: Vitamin K1, viên sắt, Vit B12, Vitamin
  • Kháng sinh phòng ngừa nhiễm trùng:

+ Cefotaxim 1gram trẻ em <12 tuổi và <50kg: 50->100mg/ kg/24giờ chia từ 2 – 4 lần TB hoặc TTM.

+ Cefalexin 1 gram trẻ em : 25mg ->50mg/Kg/24 giờ uống

  • Hồi sức, nâng cao thể trạng cho BN bị mất máu:

+ Lactate Ringer: số lượng, tốc độ truyền tùy theo tình trạng mất máu nhiều hay ít, cân nặng, tình trạng tim mạch của BN

+ Dextrose 30%.

+ Truyền máu toàn phần hay hồng cầu lắng.

Hỏi đáp - bình luận