NGUYÊN NHÂN
- Viêm đướng hô hấp trên: chảy mũi, ho, nghẹt mũi, sốt nhẹ, viêm tai giữa và nhức đầu nhẹ.
- Viêm mũi dị ứng: có khoảng 40% trẻ viêm mũi dị ứng liên quan suyễn.
- Suyễn: có khoảng 80% trẻ em suyễn liên quan đến dị ứng.
- Suy giảm miễn dịch: ở trẻ có liên quan cha mẹ bị AIDS
- Bệnh trào ngược dạ dày thưc quản: chiếm tỷ lệ cao ở trẻ viêm mũi xoang.
- Bất thường về hốc mũi: vẹo vách ngăn, quá phát cuốn mũi, quá phát VA vòm và VA vòi.
Các nguyên nhân trên kéo dài dai dẳng dẫn đến niêm mạc phù nề, ứ đọng dịch dẫn đến tắc lỗ thông mũi xoang.
TRIỆU CHỨNG
- Chảy mũi đặc, tanh.
- Ho do đàm, dịch chảy xuống họng thanh quản.
- Sốt: sốt nhẹ hay sốt cao tùy theo mức độ bội nhiễm phối hợp.
- Thở hôi, khò khè do dịch chảy xuống hạ họng.
- Trẻ quấy khóc: do nghẹt mũi, phải há mồm để thở, trẻ hay quấy khóc.
Nội soi mũi xoang: khe mũi hai bên nhiều dịch nhày, đặc, chảy từ cửa mũi sau xuống họng, niêm mạc cuốn mũi giữa, cuốn mũi dưới phù nề. Vòm mũi họng VA quá phát che kín cửa mũi sau đè vào vòi Eustache.
CT scan: hình ảnh mờ các xoang hàm, xoang sàng hay xoang trán một hay hai bên.
ĐIỀU TRỊ
1.Nội khoa: dùng thuốc hiệu quả tốt với Amoxiciline, Cefuroxime, Clarithrocine hay
Azithromycine. Trường hợp không đáp ứng điều trị với Amoxilline cần thay bằng Clavulanate (90mg/kg). Thời gian điều trị trung bình từ 10 – 21 ngày. Hỗ trợ với Steroid xịt mũi. Rửa mũi làm sạch hốc mũi mỗi ngày. Kháng histamine có tác dụng hỗ trợ tốt.
2.Ngoại khoa:
-Nạo VA: là một phẫu thuật ngoại khoa được ưu tiên do VA phì đại gây tắc cửa mũi sau. Cần nạo VA cho trẻ sau18 tháng tuổi.
-Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng(Fess): lấy đi tối thiểu bệnh tích mũi xoang, để lại các mô bình thường.
Chỉ định phẫu thuật Fess ở trẻ em:
+Nghẹt mũi hoàn toàn do polype mũi.
+Polype cửa mũi sau.
+Biến chứng nội sọ do viêm xoang.
+Áp xe quanh ổ mắt.
+Làm tổn thương thần kinh thị giác.
+Viêm túi lệ.
+Viêm xoang do nấm.
BIẾN CHỨNG
1.Biến chứng ổ mắt: 75% bệnh nhi nhiễm trùng ổ mắt do viêm xoang. Biến chứng này nhiều hơn ở người lớn.
2.Biến chứng nội sọ:
Viêm màng não
Áp xe ngoài màng cứng, dưới màng cứng.
Áp xe não.
Thuyên tắc tĩnh mạch dọc trên.
