Bệnh Lao (TB): Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Điều Trị

Bệnh Lao là gì?

Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng lây lan, thường tấn công phổi của bạn. Nó cũng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, như não và cột sống. Bệnh này do một loại vi khuẩn có tên là Mycobacterium tuberculosis gây ra.

Vi khuẩn này được cho là đã tồn tại hơn 3 triệu năm. Kiến thức về bệnh này đã có từ thời Hy Lạp và La Mã cổ đại. Lao, trước đây được gọi là bệnh tiêu thụ, từng là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ vào đầu thế kỷ 20.

Mặc dù hiện nay bệnh lao đã được kiểm soát phần lớn ở Hoa Kỳ, nhưng vẫn có hơn một triệu người trên toàn thế giới chết vì bệnh này mỗi năm.

Những người mắc HIV/AIDS và những người có hệ miễn dịch yếu hơn có nguy cơ cao hơn về việc nhiễm lao vì cơ thể họ gặp khó khăn hơn trong việc chống lại vi khuẩn.

Vi khuẩn gây bệnh lao, gọi là Mycobacterium tuberculosis. Ảnh: KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

Các loại bệnh lao

Một nhiễm trùng lao không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ bị bệnh. Có một số giai đoạn và hình thức của bệnh:

Lao nguyên phát. Đây là giai đoạn đầu tiên của nhiễm trùng lao. Hệ miễn dịch của bạn có thể chống lại vi khuẩn. Nhưng đôi khi nó không tiêu diệt hết chúng, và chúng tiếp tục sinh sôi. Bạn có thể không có triệu chứng lao nào ở giai đoạn này, hoặc có thể có một vài triệu chứng giống như cúm.
Lao tiềm ẩn. Bạn có vi khuẩn trong cơ thể, nhưng hệ miễn dịch của bạn giữ chúng không lan rộng. Bạn không có triệu chứng, và bạn không lây lan cho người khác. Nhưng nhiễm trùng vẫn còn sống và có thể trở thành hoạt động vào một ngày nào đó. Nếu bạn có nguy cơ cao về tái hoạt động, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để ngăn ngừa lao hoạt động. Điều này thường xảy ra nếu bạn bị HIV, bạn đã có một nhiễm trùng trong 2 năm qua, X-quang ngực của bạn bất thường, hoặc hệ miễn dịch của bạn yếu.
Lao hoạt động. Vi khuẩn sinh sôi và khiến bạn bị bệnh. Bạn có thể lây bệnh cho người khác. Khoảng 90% các trường hợp lao hoạt động ở người lớn xuất phát từ nhiễm trùng lao tiềm ẩn.
Lao ngoài phổi. Nhiễm trùng lao lan từ phổi sang các bộ phận khác của cơ thể được gọi là lao ngoài phổi. Các triệu chứng của bạn sẽ phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể bị nhiễm trùng.

Một nhiễm trùng lao tiềm ẩn hoặc hoạt động cũng có thể kháng thuốc, có nghĩa là một số loại thuốc không có tác dụng đối với vi khuẩn.

Triệu Chứng Bệnh Lao

Lao tiềm ẩn không có triệu chứng. Một xét nghiệm da hoặc máu có thể cho biết liệu bạn có nhiễm lao hay không.

Các triệu chứng của lao hoạt động ở phổi bao gồm:

Cơn ho kéo dài hơn 3 tuần
Đau ngực
Khạc ra máu
Cảm thấy mệt mỏi liên tục
Ra mồ hôi ban đêm
Ớn lạnh
Sốt
Mất cảm giác thèm ăn
Giảm cân

Khi bệnh lao ở ngoài phổi, bạn có thể có những triệu chứng tương tự cùng với đau gần khu vực bị nhiễm.

Các triệu chứng lao có thể khác nhau ở thanh thiếu niên, trẻ em và trẻ sơ sinh. Triệu chứng của thanh thiếu niên tương tự như của người lớn. Trẻ em từ 1-12 tuổi có thể có giảm cân và sốt không khỏi.

Trẻ sơ sinh có thể:

Ít hoạt động hoặc di chuyển chậm
Có khối u ở điểm mềm trên đầu
Rất hay quấy khóc
Nôn hoặc gặp khó khăn khi ăn

Nếu bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trên, hãy đi khám bác sĩ để được xét nghiệm. Hãy tìm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực.

Nguyên Nhân Bệnh Lao

Vi khuẩn lao lây lan qua không khí, giống như cảm cúm hoặc cảm lạnh. Bạn chỉ có thể nhiễm lao nếu tiếp xúc với những người mắc bệnh.

Khi ai đó bị lao ho, hắt hơi, nói chuyện, cười hoặc hát, họ giải phóng những giọt nhỏ chứa vi khuẩn. Nếu bạn hít phải những vi khuẩn này, bạn có thể mắc bệnh. Đây là lý do tại sao những người có lao hoạt động ở phổi hoặc cổ họng có khả năng lây nhiễm cao hơn cho người khác. Thông thường, bạn không thể lây lan lao nếu nó nằm ở những bộ phận khác của cơ thể.

Bệnh lao không dễ lây. Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh từ đồng nghiệp, bạn bè hoặc thành viên gia đình mà bạn thường xuyên ở chung trong không gian kín.

Vi khuẩn lao không tồn tại lâu trên bề mặt. Bạn không thể mắc bệnh từ:

Bắt tay
Hôn
Chia sẻ thức ăn hoặc đồ uống
Chia sẻ ga trải giường, khăn tắm hoặc bàn chải đánh răng
Ghế vệ sinh

Các Yếu Tố Nguy Cơ Bệnh Lao

Bạn có khả năng nhiễm lao cao hơn nếu:

Một người bạn, đồng nghiệp hoặc thành viên gia đình có lao hoạt động.
Bạn sống ở hoặc đã từng đi du lịch đến khu vực có bệnh lao phổ biến, như Nga, Châu Phi, Đông Âu, Châu Á, Mỹ Latinh và Caribê.
Bạn là một phần của nhóm có nguy cơ lây nhiễm lao cao hơn, hoặc bạn sống hoặc làm việc với ai đó như vậy. Điều này bao gồm những người không có nhà, những người mắc HIV, những người trong nhà tù hoặc tù nhân, và những người tiêm chích ma túy.
Bạn làm việc hoặc sống trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão.
Bạn là nhân viên y tế chăm sóc cho bệnh nhân có nguy cơ cao mắc lao.
Bạn là người hút thuốc.

Mục lục

Nguy Cơ Phát Triển Bệnh Lao Hoạt Động

Bạn có nguy cơ cao hơn phát triển lao hoạt động nếu bạn có:

HIV hoặc AIDS
Bệnh tiểu đường
Bệnh thận nghiêm trọng
Ung thư đầu hoặc cổ
Cân nặng thấp và dinh dưỡng kém

Hoặc sử dụng:

Các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị liệu
Thuốc cho cấy ghép nội tạng
Một số loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn và vảy nến

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ cao phát triển lao hoạt động vì hệ miễn dịch của chúng chưa phát triển hoàn thiện. Trẻ em dưới 5 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn trẻ từ 15-25 tuổi, và người lớn từ 65 tuổi trở lên có nhiều khả năng mắc lao hoạt động.

Bệnh Lao Có Nguy Hiểm Như Thế Nào?

Bệnh lao có thể gây tử vong nếu bạn không điều trị. Hơn 1,5 triệu người trên toàn thế giới đã chết vì bệnh lao vào năm 2021. Đây là bệnh truyền nhiễm chết người thứ hai (sau COVID-19) và là nguyên nhân gây tử vong thứ 13 trên thế giới.

Tuy nhiên, bệnh lao có thể điều trị được. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng điều trị bệnh lao đã cứu sống 74 triệu người giữa năm 2000 và 2021.

Chẩn Đoán Lao

Để kiểm tra xem có mắc bệnh lao hay không, bác sĩ có thể bắt đầu bằng việc khám lâm sàng, bao gồm việc nghe phổi và tìm kiếm các hạch bạch huyết sưng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể mắc bệnh, họ có thể chỉ định các xét nghiệm lao.

Xét Nghiệm Lao

Có hai xét nghiệm phổ biến cho bệnh lao:

Xét nghiệm da lao: Còn được gọi là xét nghiệm da Mantoux. Một kỹ thuật viên sẽ tiêm một lượng nhỏ dịch vào da ở cánh tay dưới của bạn. Sau 2-3 ngày, họ sẽ kiểm tra xem có sưng ở cánh tay hay không. Bạn có thể phải làm xét nghiệm này nhiều lần.
Xét nghiệm máu lao: Các xét nghiệm này, còn được gọi là xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRAs), đo lường phản ứng khi các protein lao được trộn với một lượng nhỏ máu của bạn.

Kết Quả Xét Nghiệm Lao

Nếu kết quả xét nghiệm da của bạn dương tính, bạn có khả năng cao mắc vi khuẩn lao. Tuy nhiên, bạn cũng có thể nhận được kết quả dương tính giả. Nếu bạn đã tiêm vắc-xin lao gọi là Bacillus Calmette-Guerin (BCG), xét nghiệm có thể cho biết bạn mắc lao khi thực tế bạn không mắc. Bạn cũng có thể có kết quả âm tính giả, nghĩa là xét nghiệm cho thấy bạn không mắc lao khi thực tế bạn có, nếu nhiễm trùng của bạn rất mới.

Các xét nghiệm da và máu không thể cho biết liệu nhiễm trùng của bạn là tiềm ẩn hay hoạt động. Để xác định điều đó, bác sĩ có thể thực hiện:

Một xét nghiệm chụp X-quang ngực hoặc CT để tìm các thay đổi trong phổi của bạn.
Các xét nghiệm vi khuẩn acid-fast bacillus (AFB) để phát hiện vi khuẩn lao trong đờm của bạn, chất nhầy mà bạn ho ra.

Điều Trị Lao

Có chữa được bệnh lao không?

Hầu hết các trường hợp bệnh lao đều có thể chữa khỏi bằng kháng sinh. Tuy nhiên, điều này mất nhiều thời gian. Bạn cần phải uống thuốc trong ít nhất 6 đến 9 tháng.

Cách Điều Trị Bệnh Lao

Phác đồ điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào loại nhiễm trùng bạn mắc phải.

Nếu bạn mắc lao tiềm ẩn, bác sĩ sẽ cho bạn thuốc để tiêu diệt vi khuẩn nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng trở thành hoạt động. Bạn có thể được kê toa isoniazid, rifampin, hoặc rifapentine, có thể dùng đơn độc hoặc kết hợp. Bạn sẽ phải uống thuốc trong 3 tháng hoặc hơn. Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu nào của lao hoạt động, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.
Lao hoạt động cũng được điều trị bằng một sự kết hợp các loại thuốc. Các loại thuốc phổ biến nhất là ethambutol, isoniazid, pyrazinamide và rifampin. Bạn sẽ phải uống chúng trong 6 đến 12 tháng.
Nếu bạn mắc lao kháng thuốc, bác sĩ có thể kê cho bạn một hoặc nhiều loại thuốc khác. Bạn có thể phải uống chúng trong thời gian dài hơn, lên đến 30 tháng, và chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.

Lao Kháng Thuốc

Một số chủng lao kháng lại kháng sinh. Vi khuẩn trở nên kháng thuốc do các thay đổi trong cấu trúc di truyền của chúng. Điều này có thể xảy ra một cách ngẫu nhiên. Nhưng khi kháng sinh bị kê đơn quá mức hoặc sử dụng không đúng cách, điều này làm tăng tốc quá trình này.

Dù bạn có loại nhiễm trùng nào, điều quan trọng là phải hoàn thành việc uống tất cả các loại thuốc của bạn, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn ngừng quá sớm, thuốc có thể không tiêu diệt hết vi khuẩn lao trong cơ thể bạn. Việc hoàn thành điều trị cũng giúp ngăn ngừa sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc mới.

Tác Dụng Phụ Của Thuốc Lao

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc điều trị lao cũng có thể có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp của isoniazid bao gồm:

Tê hoặc ngứa ran ở tay và chân.
Đau dạ dày, buồn nôn và nôn mửa.
Mất cảm giác thèm ăn.
Yếu đuối.

Các tác dụng phụ của ethambutol bao gồm:

Ớn lạnh.
Đau hoặc sưng khớp.
Đau bụng, buồn nôn và nôn mửa.
Mất cảm giác thèm ăn.
Đau đầu.
Nhầm lẫn.
Các vấn đề về mắt như đau và rối loạn thị giác.

Một số tác dụng phụ của pyrazinamide có thể bao gồm:

Thiếu năng lượng.
Buồn nôn và nôn mửa.
Mất cảm giác thèm ăn.
Đau cơ hoặc khớp.

Các tác dụng phụ thường gặp của rifampin bao gồm:

Phát ban trên da.
Đau dạ dày, buồn nôn và nôn mửa.
Nước tiểu màu nâu.
Da hoặc mắt có màu vàng (vàng da).
Tiêu chảy.
Mất cảm giác thèm ăn.
Viêm tụy.

Biến Chứng Của Lao

Nhiễm trùng lao có thể gây ra các biến chứng như:

Tổn thương khớp.
Tổn thương phổi.
Nhiễm trùng hoặc tổn thương xương, tủy sống, não hoặc hạch bạch huyết.
Vấn đề về gan hoặc thận.
Viêm các mô xung quanh tim.

Phòng Ngừa Lao

Để giúp ngăn chặn sự lây lan của lao:

Nếu bạn đang đi đến một nơi mà lao phổ biến, hãy tránh dành nhiều thời gian ở những nơi đông người có người bệnh.
Nếu bạn có nhiễm trùng tiềm ẩn, hãy uống tất cả các loại thuốc của bạn để nó không trở thành hoạt động và lây lan.
Nếu bạn có lao hoạt động, bạn sẽ cần phải bảo vệ người khác khỏi nhiễm trùng trong vài tuần đầu điều trị:
- Giới hạn tiếp xúc với người khác. Nếu bạn sống với người khác, hãy ngủ trong một phòng riêng và tự cách ly càng nhiều càng tốt.
- Che miệng khi bạn cười, hắt hơi hoặc ho.
- Đeo khẩu trang khi bạn ở gần người khác.
- Giữ cho không gian của bạn thông thoáng. Mở cửa sổ nếu có thể và sử dụng quạt. Vi khuẩn lây lan dễ dàng hơn ở những nơi thông gió kém.

Vắc-Xin Lao

Trẻ em ở các quốc gia nơi lao phổ biến thường được tiêm vắc-xin BCG. Vắc-xin này không được sử dụng rộng rãi ở Mỹ và không luôn bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Các bác sĩ chỉ khuyến nghị cho trẻ em sống với người có nhiễm lao hoạt động với một chủng kháng thuốc rất cao hoặc những người không thể uống kháng sinh.

Triển Vọng Về Lao

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng thể của bạn, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và khả năng tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ. Ở Hoa Kỳ, các chuyên gia ước tính rằng điều trị có hiệu quả trong hơn 95% các trường hợp.

Tóm Lại

Bệnh lao (TB) là một căn bệnh cổ xưa vẫn gây ra cái chết cho hàng triệu người trên toàn thế giới mỗi năm. Nhưng nó có thể điều trị và ngăn ngừa. Nếu bạn nghĩ mình có thể mắc lao, hãy gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc lao, hãy thực hiện các bước để bảo vệ người khác và đảm bảo bạn hoàn thành điều trị của mình.

Câu Hỏi Thường Gặp Về Lao

Bệnh lao có nghiêm trọng không?

Hầu hết mọi người mắc vi khuẩn lao không bị bệnh. Nhưng lao hoạt động có thể rất nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong nếu không được điều trị. Nó có thể gây hại vĩnh viễn cho phổi của bạn. Nếu nó lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể, nó có thể gây ra các biến chứng ngắn hạn hoặc dài hạn ở đó.

Bệnh lao có bao giờ biến mất không?

Trên toàn thế giới, gần 9 trong 10 trường hợp lao và gần một nửa các trường hợp lao kháng thuốc cuối cùng được chữa khỏi. Mặc dù điều trị có thể kéo dài vài tháng, bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vài tuần.

Bệnh lao có dễ lây không?

Lao lây truyền trong giai đoạn hoạt động. Nhưng bạn thường cần có nhiều tiếp xúc với một người bị nhiễm bệnh để mắc bệnh. Nó chỉ lây qua các giọt trong không khí mà bạn hít vào. Hầu hết mọi người tiếp xúc với lao có thể chống lại vi khuẩn và ngăn chúng trở thành hoạt động.

Có ai còn mắc lao không?

Trong năm 2021, hơn 10,5 triệu người đã bị nhiễm bệnh. Các khu vực trên thế giới có nhiều trường hợp lao nhất bao gồm Đông Nam Á, châu Phi và Tây Thái Bình Dương.