Nguyên nhân gây cảm giác nóng rát ở bàn chân
Chứng cảm giác nóng rát ở bàn chân có thể do tổn thương dây thần kinh ở chân, còn được gọi là chứng thần kinh ngoại biên. Mặc dù nhiều tình trạng y tế có thể gây ra cảm giác nóng rát ở bàn chân, nhưng bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất. Hầu hết các phương pháp điều trị cho cảm giác nóng rát ở bàn chân tập trung vào việc ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh thêm và giảm đau.
Thường thì, chứng thần kinh ngoại biên là nguyên nhân gây ra cảm giác nóng rát ở bàn chân. Các sợi dây thần kinh bị tổn thương có xu hướng hoạt động quá mức và phát tín hiệu sai. Các dây thần kinh bị tổn thương gửi tín hiệu đau đến não mặc dù không có vết thương.
Ở hầu hết mọi người có triệu chứng thần kinh ngoại biên, các dây thần kinh ở chân bị tổn thương đầu tiên. Những người này thường cảm thấy tê và ngứa ran ở chân. Nhiều người phàn nàn rằng chân của họ quá nhạy cảm với sự chạm vào (tăng cảm giác) và có thể có mức độ đau rát khác nhau, từ nhẹ đến nặng nề.
Bệnh tiểu đường và lạm dụng rượu là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra thần kinh ngoại biên ở chân. Nhiều tình trạng khác cũng có thể gây ra thần kinh ngoại biên hoặc cảm giác nóng rát ở bàn chân:
- Bệnh thận mạn tính (uđêmi)
- Thần kinh ngoại biên nhỏ
- Thiếu vitamin (vitamin B12, axit folic, và thỉnh thoảng vitamin B6)
- Lạm dụng rượu
- Nồng độ hormone tuyến giáp thấp (suy giáp)
- Bệnh Lyme
- HIV/AIDS
- Bệnh amyloid thần kinh ngoại biên
- Tác dụng phụ của thuốc, bao gồm thuốc hóa trị, quá liều vitamin B6, thuốc HIV, amiodarone, isoniazid, metformin, và những thuốc khác
- Erythromelalgia
- Ngộ độc kim loại nặng (chì, thủy ngân, arsenic)
- Viêm mạch (viêm mạch máu)
- Bệnh sarcoidosis
- Hội chứng Guillain-Barre (GBS)
- Bệnh thần kinh ngoại biên viêm mãn tính (CIDP)
Ngoài chứng thần kinh ngoại biên, nhiễm trùng và viêm ở bàn chân cũng có thể gây cảm giác nóng rát. Thường gặp nhất là bệnh nấm bàn chân, một loại nhiễm trùng da do nấm.
Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) cũng thường gây ra cảm giác nóng rát ở bàn chân. Việc lưu thông máu kém đến bàn chân có thể thường xuyên gây ra đau, tê và cảm giác nóng rát, đặc biệt là khi đi bộ.
Một số người trải qua cảm giác nóng rát ở bàn chân vài tuần hoặc tháng sau khi phẫu thuật cắt dạ dày. Sự hấp thu kém vitamin B sau phẫu thuật cắt dạ dày có thể gây ra chứng thần kinh ở chân và cảm giác nóng rát ở bàn chân.
Chẩn đoán cảm giác nóng rát ở bàn chân
Hầu hết mọi người có cảm giác nóng rát ở bàn chân có thể xác định được nguyên nhân (như bệnh tiểu đường). Đối với những người này, việc chẩn đoán cảm giác nóng rát ở bàn chân do thần kinh ngoại biên là rõ ràng và không cần thêm xét nghiệm.
Trong một vài trường hợp mà cảm giác nóng rát xuất hiện đột ngột, tiến triển nhanh chóng hoặc không có nguyên nhân rõ ràng, có thể cần xét nghiệm thêm để đưa ra chẩn đoán chính xác. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Điện cơ đồ (EMG): Một xét nghiệm chức năng cơ bằng cách ghi lại hoạt động điện bên trong các cơ. Một đầu dò có thể được đặt trên da, hoặc một kim có thể được chèn vào cơ, để thực hiện xét nghiệm EMG.
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh kiểm tra khả năng của các dây thần kinh truyền dẫn xung động. Một dây thần kinh được kích thích, và phản ứng ở cơ do dây thần kinh đó kiểm soát được đo lường.
- Xét nghiệm phòng thí nghiệm: Đôi khi, xét nghiệm máu, nước tiểu hoặc dịch não tủy có thể được đề xuất để giúp chẩn đoán nguyên nhân gây ra cảm giác nóng rát ở bàn chân. Nồng độ vitamin có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu đơn giản.
- Sinh thiết dây thần kinh: Rất hiếm khi, bác sĩ có thể đề nghị cắt một mẫu mô dây thần kinh và kiểm tra dưới kính hiển vi.
Các phương pháp điều trị cảm giác nóng rát ở bàn chân
Phương pháp điều trị quan trọng nhất cho cảm giác nóng rát ở bàn chân do thần kinh ngoại biên là ngăn chặn bất kỳ tổn thương dây thần kinh nào đang diễn ra. Trong một số trường hợp, điều trị bệnh lý cơ bản sẽ cải thiện tình trạng thần kinh và triệu chứng. Trong những trường hợp khác, như thần kinh ngoại biên nhỏ, nơi không thể xác định nguyên nhân, bác sĩ sẽ tập trung vào việc điều trị các triệu chứng của bệnh nhân.
Đối với những người bị bệnh thần kinh tiểu đường, việc điều trị có nghĩa là giữ mức đường huyết trong phạm vi bình thường. Điều này thường yêu cầu thay đổi chế độ ăn uống, dùng thuốc đường uống và thường là tiêm insulin.
Đối với những người bị các loại thần kinh ngoại biên khác gây cảm giác nóng rát ở bàn chân, việc ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh thêm cũng quan trọng không kém. Các tình trạng cụ thể và phương pháp điều trị của chúng bao gồm:
- Thiếu vitamin: Việc bổ sung vitamin B12 bằng đường uống hoặc tiêm có thể thay thế mức thấp của dưỡng chất này.
- Nghiện rượu: Ngừng uống rượu quá mức ngăn chặn tổn thương dây thần kinh đang diễn ra và cho phép dây thần kinh hồi phục.
- Bệnh thận mạn tính: Lọc máu có thể cần thiết để loại bỏ độc tố gây ra chứng thần kinh và triệu chứng cảm giác nóng rát ở bàn chân.
- Suy giáp: Việc dùng hormone tuyến giáp đường uống làm tăng nồng độ hormone tuyến giáp thấp, thường đảo ngược chứng thần kinh cũng như triệu chứng cảm giác nóng rát ở bàn chân.
- GBS và CIDP: Các phương pháp điều trị rất đặc biệt và bao gồm trao đổi huyết tương (plasmapheresis) hoặc liệu pháp globulin miễn dịch (IVIG).
Các phương pháp điều trị cho cảm giác nóng rát ở bàn chân bao gồm việc điều trị cơn đau và các cảm giác bất thường do thần kinh ngoại biên tạo ra. Một số loại thuốc thường được kê đơn cho cảm giác nóng rát ở bàn chân bao gồm:
- amitriptyline
- carbamazepine (Tegretol)
- desipramine (Norpramin)
- duloxetine (Cymbalta)
- gabapentin (Neurontin)
- pregabalin (Lyrica)
- topiramate (Topamax)
- venlafaxine (Effexor XR)
Các loại thuốc giảm đau khác có thể cần thiết để giảm bớt sự khó chịu nghiêm trọng mà một số người trải qua do cảm giác nóng rát ở bàn chân. Các loại thuốc không kê đơn như Advil, Aleve, Motrin IB và Tylenol có thể kiểm soát cơn đau cho nhiều người bị cảm giác nóng rát ở bàn chân. Các thuốc giảm đau theo toa như tramadol (Ultram) hoặc thuốc giảm đau liều thấp (opioid) có thể cần thiết cho cơn đau nặng.
Đối với cảm giác nóng rát ở bàn chân do bệnh nấm bàn chân, thuốc chống nấm có thể chữa khỏi nhiễm trùng nấm và giảm triệu chứng cảm giác nóng rát ở bàn chân. Các loại thuốc không kê đơn như miconazole (Micatin) hoặc terbinafine (Lamisil AT) nên được sử dụng trước tiên. Các thuốc chống nấm theo toa như fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox) và naftifine (Naftin) cũng có sẵn.
