U nang lympho (Lymphoma Follicular)

Lymphoma Follicular là gì?

U nang lympho là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu gọi là lymphocyte. Chúng giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng.

Có hai loại lymphoma: Hodgkin và không Hodgkin, dựa trên loại tế bào máu trắng mà chúng ảnh hưởng. U nang lympho là một loại lymphoma không Hodgkin.

Khi bạn mắc U nang lympho, các tế bào máu bệnh có thể di chuyển đến nhiều bộ phận trong cơ thể bạn, chẳng hạn như các cơ quan, tủy xương và hạch bạch huyết (các tuyến nhỏ bằng hạt đậu ở cổ, bẹn và dưới cánh tay của bạn, là một phần của hệ miễn dịch). Các tế bào máu có thể hình thành các khối u ở những nơi này.

Mặc dù U nang lympho thường không thể chữa khỏi, nhưng bạn có thể sống lâu và khỏe mạnh với nó. Ung thư này phát triển chậm. Bạn có thể không cần điều trị trong nhiều năm, hoặc có thể không bao giờ cần. Nhưng nếu bạn cần, thường thì điều trị sẽ hiệu quả. Nhiều người sẽ có thời gian thuyên giảm lâu dài sau điều trị.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra U nang lympho và các loại lymphoma không Hodgkin khác. Khác với một số loại ung thư, chúng không được truyền qua gia đình. Trong một số trường hợp, bức xạ hoặc hóa chất gây ung thư, hoặc một số nhiễm trùng, có thể là nguyên nhân. Nhưng có những lúc không có nguyên nhân rõ ràng.

Bạn có khả năng mắc U nang lympho cao hơn khi lớn tuổi. Người ta trung bình 60 tuổi khi được chẩn đoán.

Bạn có thể có nguy cơ tăng cao mắc bệnh nếu bạn mắc HIV, viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc bệnh celiac, tất cả đều là các rối loạn hệ miễn dịch.

Tác dụng phụ của điều trị cho U nang lympho

Triệu chứng

Bạn có thể không có triệu chứng nào của U nang lympho.

Nếu bạn có triệu chứng, bạn có thể có:

• Sưng hạch bạch huyết không đau ở cổ, bẹn, bụng hoặc dưới cánh tay
• Khó thở
• Mệt mỏi
• Ra mồ hôi ban đêm
• Giảm cân

Nhận chẩn đoán

Đầu tiên, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một cuộc khám sức khỏe và hỏi bạn một số câu hỏi như:

• Bạn có bị u ở cổ, bẹn, bụng hoặc dưới cánh tay không? Nó có đau không? Nó có biến mất rồi lại trở lại không?
• Bạn đã bao giờ được chẩn đoán mắc ung thư chưa? Nó đã được điều trị như thế nào?
• Bạn đã tiếp xúc với bất kỳ hóa chất gây ung thư nào trong công việc không?
• Bạn đã được chẩn đoán mắc HIV, viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc bệnh celiac chưa?
• Bạn đã từng có ca ghép tạng chưa?

Nếu bác sĩ của bạn nhận thấy bạn có hạch bạch huyết to, điều đó không có nghĩa là bạn bị ung thư. Chúng thường do nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác gây ra.

Nếu bạn có một hạch bạch huyết to, bác sĩ có thể cho bạn dùng kháng sinh để xem liệu nó có nhỏ lại trong vài tuần không. Nếu bạn có các triệu chứng lymphoma khác hoặc hạch bạch huyết rất lớn, hoặc nếu nó không nhỏ lại với kháng sinh, bác sĩ của bạn sẽ tiến hành sinh thiết.

Để thực hiện điều này, họ sẽ lấy đi toàn bộ hạch bạch huyết hoặc một phần của nó. Nếu một hạch khó tiếp cận, họ có thể sử dụng một cây kim rất mỏng để lấy một chút mô hạch bạch huyết qua da của bạn. Các bác sĩ gọi đây là sinh thiết bằng kim mịn. Đây thường là một thủ tục “ngoại trú”, có nghĩa là bạn không cần phải ở lại qua đêm trong bệnh viện. Đôi khi bác sĩ có thể gây tê khu vực trước, nhưng điều đó không phải lúc nào cũng cần thiết.

Sử dụng kính hiển vi, các chuyên gia sẽ kiểm tra mô từ sinh thiết. Nếu nó cho thấy rằng bạn có U nang lympho, bác sĩ của bạn sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm khác. Những xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm máu và:

• Xét nghiệm tủy xương. Bác sĩ của bạn sẽ lấy mẫu tủy xương của bạn, thường từ phía sau xương hông của bạn. Đối với xét nghiệm này, bạn nằm trên bàn và nhận một mũi tiêm để gây tê khu vực. Sau đó, bác sĩ sử dụng một cây kim để lấy một lượng nhỏ tủy xương lỏng. Bác sĩ sẽ xem mẫu dưới kính hiển vi và kiểm tra các tế bào bệnh để xem bệnh đã lan rộng chưa.
• Chụp CT, hoặc chụp cắt lớp vi tính. Đây là một X-quang mạnh mẽ tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.
• Chụp PET. Phương pháp này tạo ra hình ảnh 3D bằng cách sử dụng một hóa chất phóng xạ mà tích tụ ở những nơi tế bào của bạn hoạt động rất tích cực.

Kết quả sẽ giúp bác sĩ của bạn kiểm tra các phần nào của cơ thể bị ảnh hưởng và giai đoạn của lymphoma. Dựa trên thông tin đó, bạn và bác sĩ có thể quyết định liệu bạn có cần điều trị hay không và loại điều trị nào. Bạn có thể muốn có một ý kiến thứ hai trước khi quyết định hành động.

Câu hỏi dành cho Bác sĩ của bạn

• Có bất kỳ xét nghiệm nào khác tôi nên làm trước khi chúng ta quyết định điều trị không?
• Giai đoạn của U nang lympho của tôi là gì và điều đó có ý nghĩa gì?
• Có cần phải điều trị ngay không?
• Bạn đề xuất phương pháp điều trị nào? Tại sao?
• Các tác dụng phụ của phương pháp điều trị này là gì?
• Nó sẽ ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống hàng ngày của tôi?
• Khả năng U nang lympho của tôi quay trở lại sau phương pháp điều trị này là bao nhiêu?
• Chúng ta sẽ làm gì nếu nó quay trở lại?

Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ xem bạn có thể tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng không. Những thử nghiệm này kiểm tra các loại thuốc mới để xem chúng có an toàn và có hiệu quả hay không. Chúng thường là cách để mọi người thử nghiệm thuốc mới mà chưa có sẵn cho mọi người. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn không.

Điều trị

Nếu bạn không có triệu chứng, bác sĩ có thể quyết định chỉ theo dõi bạn chặt chẽ. Điều này được gọi là “chờ đợi thận trọng.” Các nghiên cứu cho thấy nó hiệu quả như điều trị sớm.

Bác sĩ có thể khuyên bắt đầu điều trị nếu:

• Các hạch bạch huyết của bạn tiếp tục phình to
• Bạn có sốt hoặc ra mồ hôi ban đêm
• Bạn đang giảm cân
• Bạn có chỉ số máu thấp

Sau khi điều trị, nhiều người giữ được tình trạng không có bệnh trong nhiều năm, mặc dù ung thư thường trở lại. Theo thời gian, 30% đến 40% U nang lympho cư xử giống như hoặc chuyển thành các dạng lymphoma khác phát triển nhanh hơn và cần điều trị tích cực.

Nếu bạn cần điều trị, nó có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp sau:

• Xạ trị. Nó tiêu diệt các tế bào ung thư. Bức xạ đến từ một chùm năng lượng cao, tương tự như một X-quang, hoặc từ vật liệu được đưa vào trong cơ thể bạn ở hoặc gần khối u ung thư.

U nang lympho đáp ứng tốt với xạ trị. Trong một số trường hợp, nó có thể chữa khỏi ung thư. Nếu bệnh của bạn ở giai đoạn đầu, bạn có thể chỉ cần xạ trị. Nếu bệnh đã phát triển, bạn có thể cần các phương pháp điều trị khác nữa.

• Kháng thể đơn dòng. Đây là các loại thuốc hoạt động như các tế bào chống bệnh của cơ thể bạn. Đối với hầu hết mọi người, rituximab (Rituxan) và obinutuzumab (Gazyva) hoạt động tốt để tiêu diệt các tế bào lymphoma trong khi chỉ gây hại ít cho các mô bình thường của cơ thể. Những thuốc này thường được sử dụng cùng với hóa trị như là phương pháp điều trị đầu tiên ở giai đoạn II-IV U nang lympho.

Bạn cũng có thể dùng rituximab như liệu pháp duy trì, để làm chậm sự phát triển của lymphoma. Bạn sẽ nhận thuốc qua IV tại văn phòng của bác sĩ hoặc tại một trung tâm truyền dịch. Lịch trình dùng thuốc của bạn sẽ phụ thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn. Bởi vì thuốc phải được truyền chậm, hãy chuẩn bị để mất vài giờ vào lần đầu tiên.

• Hóa trị. Thường thì bạn sẽ nhận phương pháp điều trị này qua IV hoặc dưới dạng viên thuốc. Bởi vì nó vào dòng máu và đến hầu hết các bộ phận của cơ thể, nó hoạt động rất tốt cho lymphoma. Tazemetostat (Tazverik) có thể là một lựa chọn cho các bệnh nhân đã thất bại hoặc kháng với các phương pháp điều trị và có thể được sử dụng cho U nang lympho với các loại đột biến cụ thể. Nó được coi là một tác nhân “mới” vì nó nhắm vào các con đường đặc trưng cho các tế bào ung thư. Các tác nhân mới khác được sử dụng để điều trị U nang lympho bao gồm lenalidomide và copanlisib.
• Liệu pháp xạ miễn dịch. Bạn sẽ nhận loại thuốc này — Y90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) — qua IV. Nó cung cấp bức xạ trực tiếp đến một protein trên các tế bào ung thư.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nếu lymphoma của bạn quay trở lại hoặc không đáp ứng với hóa trị.

• Các chất ức chế kinase. Uống một lần mỗi ngày, umbralisib (Ukoniq) là một chất ức chế kinase. Nó ức chế nhiều kinase. Một chất ức chế kinase khác, copanlisib (Aliquopa), cũng có thể được sử dụng.
• Kháng thể bispecific. Mosunetuzumab-axgb (Lunsumio) liên kết các protein CD20 và CD3 để giúp kết nối các tế bào ung thư và tế bào T lại với nhau để các tế bào T có thể tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó được tiêm qua IV.

Liệu pháp “CAR-T”, một hình thức mới của liệu pháp miễn dịch, có thể được sử dụng cho U nang lympho tái phát. Nó liên quan đến việc sử dụng các tế bào cụ thể từ hệ miễn dịch của một người đã được thay đổi để nhắm mục tiêu trực tiếp các tế bào ung thư.

• Ghép tế bào gốc. Điều này chủ yếu được sử dụng khi U nang lympho quay trở lại. Đây không phải là các tế bào gốc “phôi thai” mà bạn có thể đã nghe về. Chúng đến từ các tế bào gốc của chính bạn hoặc tủy xương của một người hiến tặng.

Các thành viên trong gia đình gần gũi, chẳng hạn như anh chị em của bạn, là cơ hội tốt nhất để có một sự tương thích tốt. Nếu điều đó không thành công, bạn cần được đưa vào danh sách các người hiến tặng tiềm năng từ những người không quen biết. Đôi khi, cơ hội tốt nhất cho các tế bào gốc phù hợp với bạn sẽ đến từ người có cùng nền tảng chủng tộc hoặc dân tộc với bạn.

Trước khi ghép, bạn sẽ cần được điều trị bằng các liều hóa trị cao trong khoảng một đến hai tuần. Đây có thể là một quá trình khó khăn vì bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ như buồn nôn và loét miệng.

Khi hóa trị liều cao hoàn tất, bạn sẽ bắt đầu quá trình ghép. Các tế bào gốc mới được truyền cho bạn qua IV. Bạn sẽ không cảm thấy đau từ điều này, và bạn vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình.

Sau khi ghép, có thể mất từ 2 đến 6 tuần để các tế bào gốc nhân lên và bắt đầu sản xuất các tế bào máu mới. Trong thời gian này, bạn có thể sẽ ở trong bệnh viện, hoặc ít nhất, sẽ cần phải đến thăm hàng ngày để được kiểm tra bởi đội ngũ ghép của bạn. Có thể mất từ 6 tháng đến một năm cho đến khi số lượng tế bào máu bình thường trong cơ thể bạn trở lại mức bình thường.

Chăm sóc bản thân

Điều bình thường là có cảm xúc lẫn lộn: hạnh phúc vì bạn không có triệu chứng hoặc không có bệnh sau điều trị, nhưng lo lắng về những gì có thể xảy ra trong tương lai.

Mặc dù có sự không chắc chắn, bạn vẫn có thể có một cuộc sống trọn vẹn. Những mẹo sau có thể giúp:

• Đừng cố gắng phớt lờ những nỗi sợ mà bạn có. Hãy để cho mình cảm nhận chúng và sau đó tập luyện để buông bỏ. Nói về chúng với một người bạn hoặc cố vấn thường giúp ích.
• Tập trung vào những gì bạn có thể làm để khỏe mạnh ngay bây giờ. Tập thể dục, ăn chế độ ăn cân bằng, và thực hiện bất kỳ thay đổi nào khác giúp bạn chăm sóc bản thân tốt hơn. Điều này giúp bạn cảm thấy tốt hơn và có nhiều cảm giác kiểm soát hơn.
• Dành một ít thời gian yên tĩnh mỗi ngày. Điều này có thể hữu ích ngay cả khi chỉ là trong vài phút. Khi bạn bị căng thẳng, hãy khơi dậy cảm giác đó.

Những gì có thể mong đợi

Với U nang lympho, thời gian là lợi thế của bạn. Nó phát triển chậm, và những phương pháp điều trị mới và tốt hơn đang giúp mọi người sống không có bệnh trong thời gian dài hơn.

Hầu hết mọi người đều phản ứng tốt với điều trị — không chỉ lần đầu tiên mà nếu nó quay trở lại. Hãy giữ thông tin và nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các phương pháp điều trị và các thử nghiệm lâm sàng có thể hữu ích cho bạn