Thay thế van động mạch chủ là một ca phẫu thuật lớn và chỉ được thực hiện nếu bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật.
Chuẩn bị cho ca phẫu thuật
Trong những tuần trước khi thực hiện, bạn sẽ tham gia một buổi khám sức khỏe trước khi nhập viện để đánh giá xem ca phẫu thuật có phù hợp hay không.
Đây cũng là thời điểm tốt để đặt ra bất kỳ câu hỏi nào bạn có về quy trình này.
Trong quá trình đánh giá này, bạn có thể:
- Thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất.
- Được hỏi về tiền sử bệnh, bao gồm bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bất kỳ dị ứng nào bạn có và liệu bạn có từng phản ứng với thuốc gây mê trước đây không.
- Thực hiện các xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe tổng quát và sức khỏe tim mạch của bạn – các xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm máu, X-quang, điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim.
Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ được khuyên ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật vì điều này có thể giảm nguy cơ biến chứng.
Bạn cũng sẽ được thông báo khi nào cần ngừng ăn và uống trước khi thực hiện.
Khi thực hiện phẫu thuật, bạn có thể sẽ ở bệnh viện khoảng một tuần, vì vậy bạn cần chuẩn bị một số thứ thực tế trước.
Những điều này bao gồm mang theo quần áo, đồ vệ sinh cá nhân và bất kỳ thiết bị nào bạn sử dụng, chẳng hạn như gậy đi bộ hoặc máy trợ thính.
Ca phẫu thuật
Thay thế van động mạch chủ được thực hiện dưới thuốc gây mê toàn thân.
Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật và sẽ không cảm thấy đau trong khi thực hiện. Ca phẫu thuật thường kéo dài vài giờ.
Trong quá trình thực hiện:
- Một vết rạch lớn (khoảng 25 cm) sẽ được thực hiện dọc theo giữa xương ức của bạn để cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận tim của bạn; mặc dù trong một số trường hợp có thể thực hiện vết rạch nhỏ hơn.
- Các ống sẽ được chèn vào tim và các mạch máu lớn, được kết nối với một máy tim-phổi (bypass) – máy này sẽ thay thế công việc của tim bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
- Thuốc sẽ được sử dụng để ngừng tim của bạn và động mạch chính (động mạch chủ) sẽ được kẹp lại – điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật mở tim và thực hiện phẫu thuật mà không có máu bơm qua.
- Động mạch chủ sẽ được mở và van động mạch chủ bị hỏng sẽ được gỡ bỏ.
- Van mới sẽ được khâu vào vị trí bằng chỉ nhỏ.
- Tim của bạn sẽ được khởi động lại bằng cách sử dụng sốc điện có kiểm soát trước khi bạn được đưa ra khỏi máy tim-phổi.
- Xương ức của bạn sẽ được nối lại bằng dây kim loại và vết thương trên ngực sẽ được khâu lại bằng chỉ tan.
Lựa chọn van thay thế
Trước khi thực hiện thay thế van động mạch chủ, bạn sẽ cần quyết định loại van thay thế nào là phù hợp nhất cho bạn.
Có 2 loại van thay thế chính:
- Van cơ học được làm từ vật liệu tổng hợp.
- Van sinh học được làm từ mô động vật.
Mỗi loại có những ưu điểm và nhược điểm mà bác sĩ sẽ thảo luận với bạn.
Van cơ học
Ưu điểm chính của van cơ học là chúng bền và ít có khả năng cần thay thế hơn.
Điều này có nghĩa là chúng thường tốt hơn cho những người trẻ tuổi khi thực hiện thay thế van.
Nhưng có một xu hướng hình thành cục máu đông có thể nguy hiểm trên van, vì vậy cần điều trị suốt đời bằng thuốc chống đông như warfarin để ngăn chặn điều này.
Điều này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu quá mức từ vết cắt hoặc chấn thương, đặc biệt là khi bạn lớn tuổi, và có thể không phù hợp nếu bạn đã có vấn đề chảy máu đáng kể trong quá khứ.
Van cơ học cũng có thể phát ra âm thanh click nhẹ, điều này có thể gây khó chịu ban đầu, nhưng dễ dàng làm quen.
Van sinh học
Ưu điểm chính của van sinh học là có ít nguy cơ hình thành cục máu đông, do đó điều trị chống đông suốt đời thường không cần thiết.
Nhưng van sinh học có xu hướng mòn nhanh hơn một chút so với van cơ học và có thể cuối cùng cần được thay thế sau nhiều năm.
Điều này có nghĩa là chúng thường tốt hơn cho những người lớn tuổi khi thực hiện thay thế van.
