Chẩn đoán và điều trị thoát vị qua khe thành bụng bẩm sinh ở trẻ em

Bệnh nhi khoa

 

Thoát vị qua khe thành bụng bẩm sinh (Thoát vị qua khe thành bụng bẩm sinh): là thoát vị ruột qua khe hở thành bụng thường là bên phải rốn, do tình trạng thoái hoá bất thường của tĩnh mạch rốn phải gây ra.

CHẨN ĐOÁN THOÁT VỊ QUA KHE THÀNH BẨM SINH

  • Hình thức: khe hở có đường kính khác nhau nằm ngay bên phải dây rốn, dây rốn bình thường, các quai ruột thoát ra ngoài không có phúc mạc che phủ.
  • Toàn trạng: non yếu, thiếu cân.
  • Các dị dạng kèm theo: thường có dị dạng quay ruột kèm theo.
  • Biến chứng: nhiễm trùng; hoại tử, thủng ruột.

ĐIỀU TRỊ

Điều trị trước mổ

  • Bồi phụ nước điện giải, toan kiềm.
  • Kháng sinh phổ rộng: cephalosporin thế hệ thứ 3.
  • Duy trì thân nhiệt.

Phẫu thuật

  • Nguyên tắc:

+ Kiểm tra sự lưu thông của đường tiêu hoá.

+ Đo áp lực bàng quang trước và trong mổ.

  • Làm xẹp ruột bằng dồn phân su qua hậu môn.
  • Đóng cân và cơ nếu áp lực ổ bụng < 25cm nước. Dùng mảnh nhân tạo vá cân hoặc bóc tách da, dùng da che phủ bao thoát vị nếu áp lực ổ bụng cao.
  • Tạo hình da kiểu Y – V hoặc dùng các mảnh vá nhân tạo khi da không đủ để che phủ.

Điều trị sau mổ

  • Xét nghiệm: làm lại Hb, điện giải đồ, chất khí máu, protid máu.
  • Duy trì thân nhiệt.
  • Thở máy, hỗ trợ hô hấp cho đến khi tự thở tốt.
  • Bồi phụ nước điện giải, nuôi dưỡng tĩnh mạch.
  • Kháng sinh: cephalosporin thế hệ thứ 3.
  • Cho bú khi trẻ tự thở tốt, đại tiện, không nôn.

Hỏi đáp - bình luận