Vaccin BCG Pasteur ® [trong da].
Vaccin sống đã bị yếu đi, được làm bằng đông khô từ các chủng khác nhau của Mycobacterium bovis, tất cả đều dẫn xuất từ cùng nguồn gốc nuôi cấy hay trực khuẩn Calmette- Guérin.
Việc sử dụng vaccin BCG còn mâu thuẫn từ nhiều thập kỷ do hiệu quả không ổn định được chứng minh qua các thể nghiệm lâm sàng được kiểm soát ở nhiều quốc gia khác nhau.
Hiện nay, người ta quan niệm rằng ở các nước có tỷ lệ bệnh lao cao, vaccin phải cho dùng rộng rãi cho các trẻ sơ sinh càng nhanh càng tốt sau – khi ra đời và trong mọi trường hợp, trước 1 tuổi.
Không có bằng chứng khoa học về hiệu quả của việc tiêm chủng nhắc lại cho người đã cho dùng BCG và nên chấm dứt quyết định tiêm chủng lại cho một người có phản ứng với tuberculin.
Tiêm chủng BCG biểu hiện một hiệu quả thay đổi, việc phát hiện nhanh những trường hợp bị lao và điều trị vẫn là các biện pháp ưu tiên để chống bệnh lao ở tất cả các nước. Tính miễn dịch xuất hiện vài tháng sau tiêm chủng; thồi hạn rất thay đổi.
Chỉ định
Dự phòng các dạng nặng của bệnh lao (lao kê, lao màng não).
Tiêm chủng bắt buộc tại Pháp với trẻ em khi gia nhập tập thể.
Tiêm chủng sớm được khuyên khi có nguy cơ bệnh lao trong gia đình hay xung quanh đứa trẻ.
Liều dùng
Vaccin trong da
Điều quan trọng là vaccin phải được tiêm chỉ trong da ở khoảng 1/3 trên mặt ngoài cánh tay hay ở vùng cơ dela.
Chế phẩm phải được phục hồi bằng một dung môi thích hợp ngay trước khi tiêm.
Trẻ em < 2 tuổi: 0,05mg.
Trẻ em > 2 tuổi và người lớn: 0,lmg.
Nhẫn tiêm chủng: sử dụng theo
hướng dẫn của nhà sản xuất.
Thận trọng
Vaccin đã phục hồi phải được dùng trong vòng 2 giờ tiếp sau.
Tiêm chủng sau khi kiểm tra thấy âm tính với thử tuberculin: kiểm tra dị ứng sau tiêm chủng 3 đến 12 tháng sau và cứ đểu đặn 5 năm, tiêm chủng lại khi thấy âm tính.
Giãn cách phù hợp giữa tiêm chủng BCG và mọi tiêm chủng khác là 1 tháng.
Trong tình trạng hiểu biết hiện tại, có vẻ như mọi trẻ sơ sinh, ngay cả khi người mẹ có huyết thanh dương tính, phải được tiêm chủng ở các nước có bệnh dịch lao cao và mọi trẻ ở tình trạng nhiễm HIV.
Chống chỉ định
Khi có phản ứng dương tính với tuberculin.
Viêm da rộng (eczema, viêm mủ da, vảy nến).
Các bệnh có sốt cấp tính.
Suy giảm miễn dịch: tiêm chủng là chống chỉ định khi suy giảm miễn dịch trung gian nhất là. giảm hay không có gamma globulin huyết, khi điều trị bằng corticoid hay thuốc ức chế miễn dịch, khi điều trị ung thư bằng hoá chất hay tia xạ.
Vaccin bị cấm ở trẻ sơ sinh của người mẹ có huyết thanh dương tính HIV.
Có thai (vaccin sống), đẻ non.
Tác dụng phụ
Người ta có thể quan sát một vết loét nề ở chỗ tiêm xuất hiện sau khi tiêm chủng 2-3 tuần và viêm hạch khu vực sau 3-5 tuần.
Hãn hữu, các viêm hạch rải rác, đôi khi bị rò hay phổ biến, nói chung, hoá trị liệu chống lao dễ dàng giải quyết triệt để.
Khi bị suy giảm miễn dịch trầm trọng, BCG gây ra nhiễm trùng rải rác.
Các phản ứng phản vệ cũng đã được thông báo.
Bảo quản: ở tủ lạnh từ +2°c đến +8°c.
