Sinh thiết vú là gì?
Sinh thiết vú là một thủ tục trong đó bác sĩ sẽ lấy ra các tế bào hoặc một mảnh nhỏ mô từ một phần của vú bạn. Họ sẽ xem xét dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu của ung thư. Đây là cách duy nhất để biết chắc chắn xem một khu vực nghi ngờ có phải là ung thư hay không.
Tại sao sinh thiết vú được thực hiện?
Nếu bác sĩ của bạn phát hiện điều gì đó nghi ngờ trong quá trình kiểm tra vú định kỳ, chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm, họ có thể đề nghị xét nghiệm này. Những dấu hiệu có thể cho thấy có vấn đề bao gồm:
- Một khối u hoặc khối mô mà bạn có thể cảm thấy ở vú
- Các khối chứa đầy chất lỏng (u nang) hoặc các đám calci nhỏ (microcalcifications)
- Các vấn đề về núm vú như tiết dịch có máu
Các loại thủ tục sinh thiết vú
Bác sĩ của bạn sẽ đề nghị một quy trình sinh thiết vú dựa trên các yếu tố như:
- Kích thước của khối u hoặc khu vực nghi ngờ
- Vị trí của nó
- Có nhiều hơn một khu vực bất thường không
- Nếu bạn có các vấn đề sức khỏe khác
- Sở thích của bạn
Bác sĩ có thể lấy mẫu mô thông qua phẫu thuật hoặc thông qua một quy trình gọi là sinh thiết xâm lấn tối thiểu. Các thủ tục xâm lấn tối thiểu cung cấp:
- Ít sẹo hơn
- Ít đau hơn
- Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn
- Có thể có chi phí bệnh viện thấp hơn
- Thời gian hồi phục ngắn hơn
- Trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường ngay lập tức
Các thủ tục sinh thiết xâm lấn tối thiểu phổ biến bao gồm:
- Chọc hút bằng kim mịn. Bác sĩ của bạn sử dụng một cây kim nhỏ để lấy mẫu tế bào từ khu vực nghi ngờ. Nếu khối u là một u nang (một túi chứa chất lỏng), thủ tục có thể khiến nó xẹp xuống. Chất lỏng này sẽ được xem xét dưới kính hiển vi để tìm bất kỳ dấu hiệu nào của ung thư. Nếu khối u là rắn, các tế bào có thể được phết lên các bản kính để kiểm tra.
- Sinh thiết lõi có hướng dẫn siêu âm. Bác sĩ của bạn đưa một cây kim vào mô vú. Siêu âm giúp xác nhận vị trí chính xác của khu vực nghi ngờ để kim có thể đến đúng chỗ. Mẫu mô sau đó được lấy qua kim. Siêu âm có thể phân biệt giữa u nang và tổn thương rắn.
- Sinh thiết vú hỗ trợ chân không. Một thiết bị hút giúp lấy thêm chất lỏng và tế bào qua kim. Nó có thể giảm số lần kim cần được đưa vào để lấy mẫu.
- Sinh thiết vi mô. Nhóm y tế đặt khu vực cần kiểm tra vào cửa sổ của một thiết bị được thiết kế đặc biệt. Các hình ảnh chụp nhũ ảnh gọi là hình ảnh SCOUT được chụp để một chuyên gia gọi là bác sĩ chẩn đoán có thể kiểm tra khu vực cần sinh thiết. Sau khi sử dụng thuốc để gây tê khu vực, bác sĩ chẩn đoán tạo một lỗ nhỏ trên da của bạn. Họ đưa kim vào mô vú, và hình ảnh máy tính giúp xác nhận vị trí chính xác. Thông thường, các chuyên gia y tế sẽ lấy nhiều mẫu mô (khoảng từ ba đến năm).
Các thủ tục phẫu thuật bao gồm:
- Sinh thiết cắt bỏ mở. Đây là phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ khối u. Mô sau đó được nghiên cứu dưới kính hiển vi. Nếu bác sĩ lấy một phần mô vú bình thường bao quanh khối u (gọi là cắt bỏ khối u), sinh thiết cũng được coi là một phương pháp điều trị ung thư vú. Trong kỹ thuật này, họ có thể đưa một dây kim loại qua kim vào khu vực cần sinh thiết. Một tia X giúp đảm bảo nó ở đúng vị trí, và một móc nhỏ ở cuối dây giữ nó ở vị trí. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dây này làm hướng dẫn để tìm mô nghi ngờ.
- Sinh thiết hạch bạch huyết sentinel. Phương pháp này giúp đảm bảo rằng chỉ những hạch bạch huyết có khả năng bị ung thư mới được loại bỏ. Nó xác định hạch bạch huyết đầu tiên mà khối u thoát ra (gọi là hạch sentinel). Để phát hiện, bác sĩ của bạn đưa vào khu vực xung quanh khối u một chất đánh dấu phóng xạ, một loại thuốc nhuộm màu xanh, hoặc cả hai. Điều này giúp họ xác định hạch bạch huyết nào là những hạch đầu tiên nhận được chất lỏng thoát ra từ vú. Những hạch này có thể là những hạch đầu tiên bị tế bào ung thư xâm nhập. Thông thường, từ một đến ba hạch sentinel được loại bỏ và kiểm tra để phát hiện ung thư. Nếu hạch sentinel dương tính, có thể có các hạch bạch huyết dương tính khác ở phía trên. Nếu nó âm tính, thì rất có thể tất cả các hạch bạch huyết phía trên cũng âm tính.
Bạn cũng có thể có một cuộc phẫu thuật cắt bỏ hạch nách. Bác sĩ sẽ lấy ít nhất sáu hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn và gửi chúng đến một phòng thí nghiệm để kiểm tra ung thư. Đây là một cách rất đáng tin cậy để kiểm tra mức độ ung thư của bạn. Nhưng việc này có thể mất thời gian hồi phục lâu hơn và có thể có các biến chứng như sưng tay (bệnh phù bạch huyết) hoặc tổn thương thần kinh. Hiện nay, phương pháp này hiếm khi được thực hiện nếu có thể tránh được.
Sau phẫu thuật, hãy theo dõi các dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng hoặc sưng ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn thấy có sự tích tụ chất lỏng, đỏ hoặc các triệu chứng khác của nhiễm trùng.
Các tế bào hoặc mô được loại bỏ sẽ được gửi cho một bác sĩ bệnh lý, người chuyên chẩn đoán các thay đổi mô nghi ngờ.
Nguy cơ của sinh thiết vú
Sinh thiết vú tương đối an toàn. Các nguy cơ bao gồm:
- Bầm tím
- Sưng
- Đau nhẹ
- Chảy máu
- Nhiễm trùng
- Thay đổi hình dáng của vú, tùy thuộc vào lượng mô mà bác sĩ lấy đi và cách thức lành lại
Hồi phục sau sinh thiết vú
Bạn có thể cần phải mặc một chiếc áo ngực đặc biệt và băng gạc trên khu vực sinh thiết vú trong vài ngày sau thủ tục. Bạn sẽ có các miếng dán nhỏ hoặc chỉ khâu ở chỗ da bạn bị cắt. Đừng cố gắng tự gỡ bỏ chúng. Nhóm y tế của bạn sẽ cho bạn biết liệu ai đó sẽ lấy chúng ra tại một cuộc hẹn sau đó hay chúng sẽ tự rơi ra.
Nhóm của bạn có thể yêu cầu bạn thoa thuốc lên khu vực sinh thiết hoặc thay băng tại nhà. Bác sĩ sẽ cho bạn lời khuyên về việc tắm, tắm rửa và chăm sóc vết thương.
Bạn sẽ nhận được đơn thuốc để giảm đau nếu cần, nhưng một loại thuốc giảm đau không kê đơn có thể là đủ. Để giảm nguy cơ chảy máu, không nên dùng aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin trong 3 ngày đầu sau khi thực hiện thủ tục, trừ khi bác sĩ chỉ định.
Khu vực sinh thiết có thể bị bầm tím trong vài ngày sau đó.
Gọi cho bác sĩ nếu bạn thấy các vấn đề như:
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Đau tăng lên
- Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch
Kết quả sinh thiết vú
Các sinh thiết lõi bằng kim được thực hiện với hình ảnh nên bạn thường xác nhận trong quá trình sinh thiết rằng khu vực chính xác đã được lấy mẫu. Nó sau đó được đánh dấu bằng một clip để hiển thị trên các chụp nhũ ảnh trong tương lai hoặc nếu cần sinh thiết phẫu thuật bổ sung.
Có thể mất vài ngày để bác sĩ bệnh lý xem xét mẫu từ sinh thiết của bạn và chuẩn bị báo cáo về nó. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về các phát hiện với bạn.
Nếu báo cáo cho biết bạn có mô bình thường hoặc lành tính (không phải ung thư), và bác sĩ của bạn vẫn nghĩ khu vực đó nghi ngờ, bạn có thể cần thực hiện một thủ tục khác.
Nếu sinh thiết cho thấy bạn có ung thư vú, báo cáo của bác sĩ bệnh lý sẽ bao gồm các chi tiết về khối u. Điều này sẽ giúp bác sĩ của bạn đề xuất kế hoạch điều trị.