Xét nghiệm PSA chẩn đoán bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Prostate-Specific Antigen Là Gì?

Tiền liệt tuyến của bạn là một tuyến tạo ra dịch tinh dịch, cung cấp dinh dưỡng và vận chuyển tinh trùng của bạn khi bạn xuất tinh. Nó có kích thước bằng quả óc chó và bao quanh niệu đạo của bạn (ống dẫn nước tiểu) ngay dưới bàng quang.

Các tế bào trong tiền liệt tuyến của bạn sản xuất một loại protein gọi là prostate-specific antigen (PSA). Xét nghiệm máu PSA đo lường lượng PSA có trong máu của bạn. Lượng PSA mà các tế bào của bạn sản xuất thường tăng lên khi bạn già đi, nhưng nó cũng có thể cao ở những người có:

• Ung thư tiền liệt tuyến
• Viêm tiền liệt tuyến, một tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm của tiền liệt tuyến
• Tiền liệt tuyến phì đại, hay phì đại tiền liệt tuyến lành tính (BPH), một tình trạng không ung thư phổ biến thường phát triển sau tuổi 50.

Tại Sao Xét Nghiệm PSA Được Thực Hiện?

Các bác sĩ thường sử dụng xét nghiệm PSA để xác định nguyên nhân gây ra các vấn đề liên quan đến tiền liệt tuyến. Nhưng nó cũng được sử dụng để sàng lọc ung thư tiền liệt tuyến. Ung thư tiền liệt tuyến là loại ung thư phổ biến thứ hai (sau ung thư da) ở Mỹ đối với những người được chỉ định là nam khi sinh (AMAB).

Nếu bạn có tiền liệt tuyến, bạn có khoảng 12% khả năng mắc ung thư tiền liệt tuyến trong suốt cuộc đời, mặc dù nguy cơ của mỗi người khác nhau tùy thuộc vào tuổi tác, chủng tộc hoặc dân tộc và các yếu tố khác. Tuy nhiên, quyết định thực hiện sàng lọc ung thư không phải lúc nào cũng dễ dàng, đặc biệt là nếu (như với ung thư tiền liệt tuyến) nhiều người mắc bệnh hơn là tử vong vì nó. Ví dụ, Hiệp hội Ung thư Mỹ ước tính rằng vào năm 2024, khoảng 299.000 người ở Mỹ sẽ được chẩn đoán mắc ung thư tiền liệt tuyến và 35.000 người sẽ tử vong vì nó. Khoảng 3,3 triệu người đã được chẩn đoán mắc ung thư tiền liệt tuyến vẫn còn sống ngày nay.

Nếu bạn trên 50 tuổi và có tiền liệt tuyến, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thực hiện xét nghiệm PSA. Họ có thể giúp bạn xác định các yếu tố nguy cơ của bạn và liệu việc xét nghiệm có hợp lý trong tình huống của bạn hay không.

Khi Nào Tôi Nên Thực Hiện Xét Nghiệm Mức PSA?

Điều đầu tiên là nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ưu và nhược điểm của việc sàng lọc ung thư tiền liệt tuyến trước khi bạn quyết định có nên được xét nghiệm hay không. Đừng thực hiện xét nghiệm cho đến khi bạn đã có cuộc nói chuyện đó. Ý kiến về thời điểm bạn nên thực hiện điều này có sự khác nhau.

Liên quan: 7 Triệu Chứng Chính của Ung Thư Tiền Liệt Tuyến

Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyên nên thực hiện xét nghiệm ở độ tuổi:

• 40 hoặc 45 nếu bạn có nguy cơ cao
• 50 nếu bạn có nguy cơ trung bình

Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ đưa ra gợi ý dựa trên độ tuổi:

• Dưới 40: Không cần sàng lọc
• Từ 40 đến 54: Không cần sàng lọc nếu bạn có nguy cơ trung bình. Nếu bạn có nguy cơ cao, bạn và bác sĩ có thể quyết định.
• Từ 55 đến 69: Sàng lọc nếu bác sĩ của bạn gợi ý
• Trên 70 hoặc dự kiến tuổi thọ dưới 10-15 năm: Không cần sàng lọc

Nhóm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ cho biết:

• Nam giới từ 55 đến 69 tuổi có nguy cơ ung thư tiền liệt tuyến có thể cần xét nghiệm.

Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có thể mắc ung thư tiền liệt tuyến dựa trên mức PSA hoặc khám trực tràng, sinh thiết là bước tiếp theo. Đây là một xét nghiệm mà bác sĩ lấy một mẫu mô nhỏ từ tiền liệt tuyến của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Đây là cách duy nhất để biết liệu bạn có mắc ung thư tiền liệt tuyến hay không.

Mức PSA Bình Thường Là Gì?

Không có một mức PSA nào được coi là bình thường. Trong quá khứ, các chuyên gia đã xem xét mức PSA dưới 4 nanogram mỗi mililit là bình thường, và nhiều phòng thí nghiệm vẫn có thể sử dụng mức này làm ngưỡng khi quyết định ai nên được khuyến nghị xét nghiệm thêm.

Nhiều yếu tố có thể làm cho mức PSA của bạn dao động, chẳng hạn như:

• Tuổi tác của bạn
• Tình trạng sức khỏe chung của bạn
• Tiền sử bệnh tật cá nhân và gia đình của bạn
• Kích thước của tiền liệt tuyến của bạn (ví dụ, BPH là sự phì đại của tuyến tiền liệt xảy ra ở nhiều người khi họ già đi, và điều này cũng có thể làm tăng mức PSA của bạn)
• Nếu bạn có nhiễm trùng hoặc viêm (ví dụ, viêm tiền liệt tuyến có thể làm tăng mức PSA của bạn)
• Xuất tinh hoặc tập thể dục mạnh mẽ trong 2 ngày trước khi xét nghiệm (có xu hướng làm tăng mức PSA của bạn)
• Có sinh thiết tiền liệt tuyến hoặc soi bàng quang (có xu hướng làm tăng mức PSA của bạn)
• Các phương pháp điều trị cho BPH, chẳng hạn như finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart) (có xu hướng làm giảm mức PSA của bạn)
• Một số loại thuốc khác (như aspirin, thuốc giảm cholesterol và thuốc lợi tiểu) và thảo mộc có thể làm giảm mức PSA của bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần tính đến điều này khi họ diễn giải kết quả xét nghiệm của bạn.

Tuy nhiên, nói chung, mức PSA càng cao thì khả năng bạn mắc ung thư tiền liệt tuyến càng lớn.

Mức PSA Bình Thường Theo Độ Tuổi Là Gì?

Không có mức PSA nào được coi là bình thường. Nói chung, mức PSA cao hơn ở những người lớn tuổi so với những người trẻ tuổi, ngay cả ở những người không mắc ung thư tiền liệt tuyến hoặc các bệnh lý tiền liệt tuyến khác.

Hầu hết các bác sĩ và tổ chức y tế không sử dụng các khoảng PSA theo độ tuổi vì không có sự đồng thuận về mức độ hữu ích của chúng.

Liên quan: Căn bệnh ‘Chữa Ung Thư’ Không Hiệu Quả

Chuẩn Bị Xét Nghiệm PSA

Một số loại thuốc, thủ tục y tế và tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm PSA của bạn. Trước khi thực hiện xét nghiệm, hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết nếu bạn:

• Uống thuốc cho BPH, chẳng hạn như finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart).
• Uống finasteride (Propecia) để trị rụng tóc.
• Đã phẫu thuật cho BPH, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo.
• Đã có sinh thiết tiền liệt tuyến trong vòng 6 tuần qua.
• Đã thực hiện một thủ tục ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu của bạn, chẳng hạn như đặt ống thông tiểu.
• Có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến gan của bạn, chẳng hạn như xơ nang, viêm gan C hoặc xơ gan.
• Có nhiễm trùng đường tiểu đang diễn ra hoặc bạn đã bị nhiễm trong 3 tháng qua.

Những Điều Cần Tránh Trước Khi Thực Hiện Xét Nghiệm PSA?

Một số hoạt động cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm PSA của bạn. Tránh các hoạt động sau trong 48 giờ trước khi xét nghiệm:

• Xuất tinh. Điều này có thể làm tăng mức PSA của bạn, vì vậy không quan hệ tình dục hoặc thủ dâm.
• Tập thể dục mạnh mẽ. Điều này cũng có thể làm tăng mức PSA của bạn, vì vậy tốt nhất là tránh tập luyện và, đặc biệt, không đi xe đạp.

Chi Phí Xét Nghiệm PSA

Hầu hết các bang có luật yêu cầu các kế hoạch bảo hiểm chi trả cho việc sàng lọc hàng năm cho những người trên 50 tuổi và những người có nguy cơ cao hơn về ung thư tiền liệt tuyến. Các nhóm sau đây có nguy cơ cao hơn:

• Người trên 50 tuổi.
• Người có tiền sử gia đình mắc ung thư tiền liệt tuyến, chẳng hạn như cha hoặc anh trai.

Nếu bạn không có bảo hiểm, chi phí cho xét nghiệm PSA thường từ 30 đến 100 đô la. Nếu bạn không đủ khả năng thanh toán, hãy hỏi bác sĩ của bạn về những lựa chọn chi phí thấp hơn hoặc làm việc với tổ chức từ thiện y tế. Một số phòng thí nghiệm cung cấp xét nghiệm với giá rẻ hơn và có thể miễn phí nếu bạn có thu nhập thấp.

Kết Quả Xét Nghiệm PSA

Kết quả xét nghiệm PSA của bạn thường có thể sẵn sàng trong vài ngày. Mức PSA dưới 4 nanogram mỗi mililit thường được coi là bình thường. Nếu mức PSA của bạn từ 4 đến 10 nanogram mỗi mililit, bạn có khoảng 25% khả năng mắc ung thư tiền liệt tuyến. Nếu mức PSA của bạn cao hơn 10 nanogram mỗi mililit, bạn có khoảng 50% khả năng mắc ung thư tiền liệt tuyến.

Các Kết Quả Khác và Những Điều Cần Lưu Ý

Kết quả PSA của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Nếu bạn có một số kết quả cao, bác sĩ có thể đề xuất thực hiện thêm một xét nghiệm PSA hoặc tiến hành sinh thiết tiền liệt tuyến. Kết quả PSA cao hơn cũng có thể xảy ra với:

• Viêm tiền liệt tuyến
• BPH (phì đại tuyến tiền liệt lành tính)
• Thực hiện soi bàng quang hoặc sinh thiết
• Xuất tinh gần đây hoặc tập thể dục mạnh

Các bác sĩ cũng sẽ xem xét bất kỳ triệu chứng nào bạn đang trải qua. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư tiền liệt tuyến, chẳng hạn như:

• Thay đổi trong tần suất hoặc tính chất đi tiểu của bạn
• Đau ở lưng dưới hoặc hông
• Sưng ở vùng xương chậu hoặc chân
• Xuất tinh đau hoặc máu trong tinh dịch

Bạn có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm, chẳng hạn như sinh thiết, để xác định xem bạn có mắc bệnh hay không.

Bác sĩ của bạn có thể làm gì tiếp theo?

Sau khi xem xét các yếu tố khác nhau (như tuổi tác và sức khỏe), nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng mức PSA của bạn cao hơn bình thường hoặc có thể có một vấn đề tiềm ẩn, họ có thể đề nghị:

• Thực hiện xét nghiệm PSA lại trong vòng 6 tháng.
• Thực hiện sinh thiết tiền liệt tuyến.
• Làm thêm các xét nghiệm khác, như siêu âm hoặc MRI tiền liệt tuyến.

Hãy thảo luận về tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ của bạn.

Lời Kết

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu xét nghiệm PSA có phù hợp với bạn hay không, vì điều này sẽ giúp bạn có được một bức tranh rõ ràng hơn về sức khỏe của bạn và tiền liệt tuyến. Nếu bạn có thắc mắc nào khác, hãy nhớ hỏi bác sĩ của bạn