Điều trị Nhũn não tiến triển

Bệnh Cấp cứu

Vũ Văn Đính

ĐẠI CƯƠNG

  • Đặc điểm:
  • Nhũn não tiến triển ít khi gây hôn mê, nhưng nếu có thì rất nặng.
  • Khó hồi phục hoàn toàn.
  • Nếu có tăng huyết áp, phải thận trọng khi dùng thuốc hạ áp
  • Thuốc chống đông có chỉ định rõ nhất nếu có nguyên nhân tim.
  • Thường có phù não hay gây tụt não.
  • Vận chuyển bằng ô tô cấp cứu thường nếu bệnh nhân tỉnh, thở oxy đường mũi.
  • Chẩn đoán:
  • Liệt nửa người đột ngột hoặc từ từ.
  • Liệt nặng dần lên trong những giờ sau
  • Kéo dài quá 24 giờ
  • Có dấu hiệu phù não
  • Hôn mê xuất hiện từ từ (nặng lên)
  • Nguyên nhân: Xơ vữa động mạch, bệnh van tim, bệnh máu.

XỬ TRÍ

  • Tại chỗ :
  • Tiêm heparin 5000 đv tĩnh mạch nếu là nguyên nhân tim
  • Nếu có tắc mạch cảnh, chuyển đến khoa ngoại tim mạch
  • Tại bệnh viện :

    CÁC BIỆN PHÁP CHUNG :

  • Đặt ống NKQ, thông khí nhân tạo nếu : Hôn mê, phù não, rối ỉoạn hô hâp –
  • Nuôi dưỡng qua ống thông dạ đày và tĩnh mạch
  • Điều trị các nguy cơ : Tăng huyết áp, đái đường, vữa xơ động mạch, bệnh tim có rung nhĩ.

CHỐNG ĐÔNG :

Heparin 5000đv/12-24giờ tĩnh mạch trong 1-2 tuần, liều cao gấp đôi khi có bệnh tim.

Không dùng nếu : Có bệnh máu, loét dạ dày, suy gan, suy thận nặng, dấu hiệu tụt nào hoặc tụt hạnh nhân, tăng huyết áp, tuổi cao.

CHỐNG KẾT TỤ TlỂU CẦU

Aspirin nếu heparin có chống chỉ định : Aspegic 250-500mg truyền tĩnh mạch.

CHỐNG PHÙ NÃO

Thông khí nhân tạo VT lớn sao cho PaCO2 = 35mmHg Mannitol.10%-20% 200ml/4h tĩnh mạch nếu đe dọa tụt não Có thể dùng furosemid.

CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP NẾU CÓ

Tenormin (Atenolol) 100mg, nếu huyết áp trên 200mmHg có thể dùng nifedipin. Theo dõi: CT Scan, tìm nguyên nhân xơ vữa động mạch, bệnh van tim.

Bệnh Cấp cứu
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

Hỏi đáp - bình luận