Chảy máu khi mang thai

Chảy máu trong khi mang thai là hiện tượng phổ biến, đặc biệt trong tam cá nguyệt đầu tiên. Thông thường, đây không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Tuy nhiên, vì đôi khi chảy máu có thể là dấu hiệu của vấn đề nghiêm trọng, điều quan trọng là phải biết các nguyên nhân có thể xảy ra và kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo bạn và em bé của bạn khỏe mạnh.

Chảy máu trong tam cá nguyệt đầu tiên

Chảy máu có bình thường trong tam cá nguyệt đầu tiên không?

Có đến 25% phụ nữ bị chảy máu âm đạo trong 12 tuần đầu của thai kỳ. Thường thì điều này là bình thường và không đáng lo ngại. Nhiều phụ nữ trải qua chảy máu trong thời gian này vẫn có thai kỳ bình thường và sinh con khỏe mạnh.

Ra máu nhẹ trong thai kỳ thường không đáng lo ngại. Tuy nhiên, nếu chảy máu nhiều đến mức thấm qua băng vệ sinh hoặc miếng lót, điều này không bình thường. Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức để báo cáo bất kỳ trường hợp chảy máu nào trong tam cá nguyệt đầu tiên. Bác sĩ sẽ giúp xác định nguyên nhân và hướng dẫn các bước tiếp theo để bảo vệ sức khỏe của bạn và em bé.

Nguyên nhân gây chảy máu trong tam cá nguyệt đầu tiên là gì?

Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Chảy máu do cấy ghép. Bạn có thể gặp phải hiện tượng ra máu nhẹ trong khoảng 6-12 ngày sau khi thụ thai khi trứng thụ tinh cấy ghép vào niêm mạc tử cung. Một số phụ nữ không nhận ra mình mang thai vì họ nhầm lẫn hiện tượng này với kỳ kinh nguyệt nhẹ. Thường thì máu ra rất ít và kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.
• Sảy thai. Vì sảy thai thường xảy ra trong 12 tuần đầu của thai kỳ, đây là mối lo ngại lớn nhất trong tam cá nguyệt đầu tiên. Tuy nhiên, chảy máu trong tam cá nguyệt đầu tiên không nhất thiết có nghĩa là bạn đã hoặc sẽ sảy thai. Nếu siêu âm phát hiện nhịp tim của thai nhi, khả năng sảy thai sẽ giảm, theo một số nghiên cứu.

Các triệu chứng khác của sảy thai bao gồm co thắt mạnh ở vùng bụng dưới và mô đi qua âm đạo.

• Thai ngoài tử cung. Trong trường hợp thai ngoài tử cung, phôi thai bám bên ngoài tử cung, thường là ở ống dẫn trứng. Nếu phôi thai tiếp tục phát triển, nó có thể làm vỡ ống dẫn trứng, gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ. Mặc dù thai ngoài tử cung có khả năng nguy hiểm, nó chỉ chiếm khoảng 2% các trường hợp mang thai.

Các triệu chứng khác của thai ngoài tử cung bao gồm co thắt mạnh hoặc đau ở vùng bụng dưới và cảm giác chóng mặt.

• Thai trứng. Đây là một tình trạng rất hiếm, trong đó mô bất thường phát triển trong tử cung thay vì một em bé. Trong một số ít trường hợp, mô này có thể là ung thư và lan sang các phần khác của cơ thể.

Các triệu chứng khác của thai trứng bao gồm buồn nôn và nôn nghiêm trọng. Bụng của bạn cũng có thể phát triển nhanh chóng do tử cung to lên.

Các nguyên nhân khác gây chảy máu trong thai kỳ sớm bao gồm:

• Thay đổi ở cổ tử cung. Trong khi mang thai, máu chảy nhiều hơn đến cổ tử cung. Quan hệ tình dục hoặc xét nghiệm Pap, cả hai đều có thể gây chạm vào cổ tử cung, có thể gây ra chảy máu. Loại chảy máu này không đáng lo ngại.
• Nhiễm trùng. Bất kỳ nhiễm trùng nào ở cổ tử cung, âm đạo, hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (chẳng hạn như chlamydia, lậu, hoặc herpes) đều có thể gây chảy máu trong tam cá nguyệt đầu tiên. Bạn sẽ cần điều trị từ bác sĩ nếu có nhiễm trùng.
• Hút thuốc lá. Hút thuốc có thể gây chảy máu bất thường khi mang thai. Hãy trao đổi với bác sĩ để được hỗ trợ nếu bạn mang thai và muốn bỏ thuốc lá.
• Tụ máu dưới màng đệm. Đây là hiện tượng máu tích tụ ở khu vực nơi túi ối của em bé bám vào thành tử cung. Sự tích tụ này thường tự biến mất mà không có triệu chứng nhưng đôi khi có thể gây ra chảy máu nhẹ.

Chảy máu trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba

Chảy máu bất thường trong giai đoạn muộn của thai kỳ có thể nghiêm trọng hơn vì nó có thể là dấu hiệu của vấn đề liên quan đến mẹ hoặc bé. Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba.

Nguyên nhân gây chảy máu trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba là gì?

Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Nhau tiền đạo. Tình trạng này xảy ra khi nhau thai nằm thấp trong tử cung và che một phần hoặc toàn bộ lỗ cổ tử cung. Nhau tiền đạo rất hiếm gặp trong tam cá nguyệt thứ ba, chỉ xảy ra ở khoảng 1/200 thai kỳ. Chảy máu do nhau tiền đạo, có thể không gây đau, là một trường hợp cấp cứu và cần sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Nhau bong non. Trong khoảng 1% thai kỳ, nhau thai tách ra khỏi thành tử cung trước hoặc trong khi sinh, và máu tụ giữa nhau thai và tử cung. Nhau bong non có thể rất nguy hiểm cho cả mẹ và bé.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của nhau bong non bao gồm đau bụng, cục máu từ âm đạo, tử cung mềm, và đau lưng.

Vỡ tử cung. Trong những trường hợp hiếm gặp, vết sẹo từ lần mổ lấy thai trước có thể bị rách trong quá trình mang thai. Vỡ tử cung có thể đe dọa tính mạng và cần mổ lấy thai khẩn cấp.

Các triệu chứng khác của vỡ tử cung bao gồm đau và nhạy cảm ở vùng bụng.

Vasa previa. Đây là một tình trạng rất hiếm, trong đó các mạch máu của em bé trong dây rốn hoặc nhau thai vượt qua lỗ mở của ống sinh. Vasa previa có thể rất nguy hiểm cho em bé vì các mạch máu có thể bị rách, khiến em bé mất máu nghiêm trọng và thiếu oxy.

Các dấu hiệu khác của vasa previa bao gồm nhịp tim thai bất thường và chảy máu nhiều.

Chuyển dạ sinh non. Chảy máu âm đạo muộn trong thai kỳ có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể của bạn đang chuẩn bị sinh. Vài ngày hoặc vài tuần trước khi chuyển dạ bắt đầu, nút nhầy che lỗ tử cung sẽ thoát ra khỏi âm đạo, và thường có một lượng nhỏ máu (được gọi là “ra máu báo”). Nếu bạn bị chảy máu và có các triệu chứng chuyển dạ trước tuần thứ 37 của thai kỳ, hãy liên hệ với bác sĩ ngay vì có thể bạn đang chuyển dạ sớm.

Các triệu chứng khác của chuyển dạ sinh non bao gồm các cơn co thắt, dịch âm đạo, áp lực bụng và đau lưng dưới.

Các nguyên nhân khác gây chảy máu trong giai đoạn muộn của thai kỳ bao gồm:

• Chấn thương ở cổ tử cung hoặc âm đạo
• Polyp
• Ung thư

Phải làm gì nếu bạn bị chảy máu bất thường khi mang thai

Vì chảy máu âm đạo trong bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ có thể là dấu hiệu của vấn đề, hãy gọi cho bác sĩ. Hãy dùng băng vệ sinh để theo dõi lượng máu và ghi lại loại máu (ví dụ, hồng, nâu, hoặc đỏ; máu mịn hoặc có cục). Mang theo bất kỳ mô nào ra từ âm đạo đến bác sĩ để xét nghiệm. Không sử dụng tampon hoặc quan hệ tình dục khi bạn vẫn đang chảy máu.

Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt và tránh tập thể dục hoặc đi du lịch.

Bạn có thể sẽ được siêu âm để xác định nguyên nhân gây chảy máu. Siêu âm âm đạo và siêu âm bụng thường được thực hiện cùng nhau trong quá trình đánh giá đầy đủ.

Chảy máu nhiều khi mang thai

Chảy máu nhiều khi mang thai là không bình thường. Bạn sẽ biết mình bị chảy máu nhiều nếu phải thay băng vệ sinh sau mỗi 1-2 giờ hoặc bạn ra máu cục lớn bằng hoặc lớn hơn đồng xu. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị chảy máu nhiều trong bất kỳ thời điểm nào của thai kỳ.

Khi nào nên đến phòng cấp cứu

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, có thể là dấu hiệu của sảy thai hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác:

• Đau dữ dội hoặc co thắt mạnh ở vùng bụng dưới
• Chảy máu nhiều, có hoặc không kèm theo đau
• Dịch âm đạo có chứa mô
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Sốt 100.4°F (38°C) trở lên và/hoặc ớn lạnh

Kết luận

Chảy máu khi mang thai không phải lúc nào cũng có nghĩa là có vấn đề với bạn hoặc em bé. Ra máu hoặc chảy máu nhẹ trong tam cá nguyệt đầu tiên thường là bình thường và sẽ tự hết. Tuy nhiên, chảy máu nhiều có hoặc không có triệu chứng khác có thể là dấu hiệu của vấn đề nghiêm trọng. Hãy theo dõi màu sắc, lượng máu và thời gian bạn bị chảy máu. Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị chảy máu ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ.

Câu hỏi thường gặp về chảy máu khi mang thai

Bao nhiêu máu là bình thường trong giai đoạn đầu của thai kỳ?

Ra máu nhẹ, hoặc chỉ vài giọt máu không thấm qua miếng lót, thường là bình thường trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Chảy máu nhẹ, mặc dù có thể khiến bạn lo lắng, thường tự hết và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Luôn liên hệ với bác sĩ nếu bạn lo lắng về lượng máu âm đạo bạn thấy.

Chảy máu khi mang thai có phải là trường hợp khẩn cấp không?

Đôi khi có, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Chảy máu có thể là dấu hiệu của tình trạng khẩn cấp, đặc biệt nếu bạn có các triệu chứng khác như co thắt bụng, đau, máu cục hoặc mô đi qua âm đạo, sốt, hoặc chóng mặt/ngất xỉu. Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn bị chảy máu kèm theo các triệu chứng này.

Bạn có thể bị chảy máu nhiều và vẫn còn mang thai không?

Có, bạn có thể bị chảy máu nhiều và vẫn còn mang thai. Chảy máu nhiều không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn đã sảy thai. Nó có thể là dấu hiệu của chuyển dạ sớm hoặc một vấn đề nghiêm trọng khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để đảm bảo sức khỏe cho bạn và em bé.

Chảy máu khi mang thai có ảnh hưởng đến em bé không?

Chảy máu khi mang thai có thể ảnh hưởng đến em bé tùy thuộc vào nguyên nhân. Bác sĩ sẽ kiểm tra để xác định nguyên nhân chảy máu và đưa ra cách chăm sóc tốt nhất cho bạn và em bé.

Căng thẳng có gây chảy máu âm đạo không?

Cần thêm nghiên cứu để khẳng định điều này. Tuy nhiên, căng thẳng trong thai kỳ có thể gây ra các vấn đề như huyết áp cao, sinh non (sinh trước 37 tuần), hoặc sinh con nhẹ cân (dưới 2,5 kg). Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn cảm thấy căng thẳng. Quản lý căng thẳng trong thai kỳ sẽ giúp bạn và em bé khỏe mạnh hơn.