Trong nhãn khoa, người ta thường dùng thuốc chống đông máu để điều trị tai biến mạch máu ở võng mạc và thị thần kinh. Cần hết sức thận trọng khi dùng các loại thuốc chống đông máu.
Có hai loại thuốc chống đông máu.
Heparin: thuốc làm ngăn trở sự đông máu.
Liều dùng hàng ngày: ngày từ 0,250g đến 0,500g (6mg/kg), 100mg heparin kéo dài thời gian đông máu từ 30 đến 50 phút. Có thể tiêm truyền nhỏ giọt heparin natri hoặc tiêm tĩnh mạch: loại thuốc này cũng có thể tiêm dưới da.
Sau khi tiêm, thuốc tác dụng rất nhanh và tồn tại trong cơ thể khá lâu dài khoảng 10 giờ.
Nếu bị biến chứng chảy máu: cho sultat protamin tiêm tĩnh mạch 1 ml sẽ trung hoà được 10 mg heparin.
Các chất chống vitamin K
- Thuốc này dùng có nhiều loại:
Cumarin: viên 10mg, viên 2mg, uống 1 ngày 2 viên 10 mg, thời gian tác dụng: 2 ngày.
Fluidan: viên 2mg, uống một ngày 3 đến 4 viên, thời gian tác dụng: 48 giờ.
Dicumaron: 3-3 methylen – bis – 4 – hydroxycumarin. Thuốc có tác dụng ức chế protrompin (do gan tạo ra nhờ vitamin K), do đó làm máu chậm đông.
- Dạng thuốc:
Viên 50mg đến 100mg. Biệt dược: Acavyl (50mg), Anatr mbase 100mg. Cách dùng: ngày đầu uống 300mg, ngày thứ hai 200mg. Kiểm tra lượng protrompin, nếp thấp dưới 10% là nguy hiểm. Nếu lượng protrompin 30% đến 40% có thể cho tiếp 200mg dicumaron để giữ lượng protrompin xấp xỉ 20%.
Phải kiểm tra lượng protrompin 2 hay 3 ngày một lần.
- Cần chú ý:
Không dùng các chất chống vitamin K phối hợp với salicylat natri, aspirin, v.v…
Nếu quá liều sẽ xuất hiên các dấu hiệu báo động: chảy máu lợi, đại tiện phân đen, đi tiểu ra máu.
Không ngừng thuốc đột ngột vì có thể gây đông đặc máu, nếu bị xuất huyết, cần xử lý cấp cứu bằng truyền máu, vitamin K.
- Công dụng: điều trị tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc.
