Doxepin là gì? Doxepin được sử dụng để làm gì?
Doxepin thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm và lo âu.
Các ví dụ khác về thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor), desipramine (Norpramin) và một số loại khác. Trầm cảm là cảm giác buồn bã, u ám kéo dài. Trong một số bệnh nhân trầm cảm, sự mất cân bằng trong mức độ các chất dẫn truyền thần kinh trong não có thể là nguyên nhân gây ra trầm cảm.
Chất dẫn truyền thần kinh là các hóa chất mà các dây thần kinh sử dụng để giao tiếp với nhau. Các chất dẫn truyền thần kinh bị ảnh hưởng bởi doxepin bao gồm serotonin, norepinephrine, acetylcholine và histamine. Doxepin có thể nâng cao tâm trạng bằng cách tăng mức serotonin và norepinephrine.
Doxepin cũng ngăn chặn hoạt động của acetylcholine và histamine. FDA đã phê duyệt doxepin vào tháng 3 năm 1974.
Các tên thương mại của doxepin là gì?
Silenor
Doxepin có sẵn dưới dạng thuốc generic không?
Có.
Tôi có cần toa thuốc để mua doxepin không?
Có.
Các tác dụng phụ của doxepin là gì?
Tác dụng phụ phổ biến nhất của doxepin là buồn ngủ. Buồn ngủ sẽ cải thiện khi điều trị tiếp tục. Các tác dụng phụ khác liên quan đến doxepin bao gồm:
- Mờ mắt,
- Bí tiểu (khó tiểu),
- Khô miệng,
- Táo bón,
- Tăng hoặc giảm cân,
- Huyết áp thấp khi đứng dậy từ tư thế ngồi (hạ huyết áp tư thế),
- Phát ban,
- Mề đay,
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều,
- Co giật, và
- Viêm gan.
Doxepin cũng có thể gây tăng áp lực trong mắt ở một số bệnh nhân mắc bệnh glaucom. Doxepin có thể làm giãn đồng tử, điều này có thể kích hoạt cơn tấn công đóng góc ở bệnh nhân có glaucom đóng góc.
Nếu thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả doxepin, bị ngừng đột ngột, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Chóng mặt,
- Đau đầu,
- Buồn nôn, và
- Thay đổi tâm trạng.
Những triệu chứng cai thuốc này có thể xảy ra ngay cả khi bỏ sót một vài liều thuốc chống trầm cảm. Do đó, khi ngừng điều trị, nên giảm liều thuốc chống trầm cảm dần dần.
Thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử trong các nghiên cứu ngắn hạn ở trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Mọi người khi xem xét việc sử dụng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên cần phải cân nhắc rủi ro này với nhu cầu lâm sàng. Bệnh nhân khi bắt đầu điều trị nên được theo dõi chặt chẽ về sự tiến triển của bệnh, suy nghĩ hoặc hành vi tự tử, và những thay đổi hành vi bất thường.
Liều lượng của doxepin là bao nhiêu?
Liều thường dùng của doxepin để điều trị trầm cảm hoặc lo âu là từ 25 đến 300 mg mỗi ngày, uống vào buổi tối hoặc chia thành hai hoặc ba liều nhỏ. Liều lớn hơn 300 mg mỗi ngày không có hiệu quả cao hơn. Cải thiện triệu chứng trầm cảm tối ưu thường được thấy sau 2-3 tuần; tác dụng chống lo âu xuất hiện nhanh hơn nhiều. Điều trị mất ngủ với liều 3 đến 6 mg mỗi ngày, uống 30 phút trước khi ngủ. Tránh dùng doxepin cùng với các bữa ăn nhiều chất béo vì chúng làm tăng sự hấp thụ doxepin.
Thuốc hoặc thực phẩm bổ sung nào tương tác với doxepin?
Các thuốc chống trầm cảm ba vòng, bao gồm doxepin, không nên được dùng cùng với các thuốc chống trầm cảm nhóm ức chế monoamine oxidase (MAOI) (ví dụ: isocarboxazid [Marplan], phenelzine [Nardil], tranylcypromine [Parnate], selegiline [Eldepryl], và procarbazine [Matulane]) hoặc các thuốc khác ức chế monoamine oxidase như linezolid [Zyvox] và methylene blue tiêm tĩnh mạch. Sự kết hợp này có thể dẫn đến sự nhầm lẫn, huyết áp cao, run, hiếu động thái quá, hôn mê và tử vong. Doxepin không nên được sử dụng ít nhất 14 ngày sau khi ngừng các thuốc trên.
Các thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim như amiodarone (Cordarone), bepridil (Vascor), và disopyramide (Norpace) không nên kết hợp với doxepin vì doxepin cũng ảnh hưởng đến nhịp tim.
Cimetidine (Tagamet) làm tăng quá trình phân hủy doxepin qua gan và có thể làm tăng nồng độ doxepin trong máu, có thể gây ra các tác dụng phụ từ doxepin.
Doxepin có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc khi cho con bú không?
Chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc sử dụng doxepin trong thai kỳ.
Không biết liệu doxepin có tiết vào sữa mẹ hay không. Có một báo cáo về tình trạng ngừng thở (apnea) và buồn ngủ xảy ra ở một trẻ sơ sinh đang bú mẹ có mẹ đang sử dụng doxepin.
Còn điều gì khác tôi cần biết về doxepin?
Các dạng bào chế của doxepin có sẵn?
- Viên nang: 10, 25, 50, 75, 100, 150 mg;
- Dung dịch: 10 mg/ml
Cách bảo quản doxepin?
Doxepin nên được bảo quản dưới 30°C (86°F) trong hộp kín, chống ánh sáng.
Tóm tắt
Doxepin (Sinequan và Adapin là các thương hiệu đã ngừng sản xuất ở Mỹ; Silenor) là một loại thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng. Doxepin được kê đơn để điều trị trầm cảm, lo âu, rối loạn lưỡng cực, hoặc trầm cảm do nghiện rượu hoặc tổn thương não. Các tác dụng phụ và tương tác thuốc cần được xem xét trước khi sử dụng thuốc này.
