Thuốc anastrozole được sử dụng như thế nào?

Tên chung: anastrozole

Tên thương mại: Arimidex

Lớp thuốc: Thuốc chống ung thư, ức chế aromatase

Anastrozole là gì và nó được sử dụng để làm gì?

Anastrozole là một loại thuốc được sử dụng trong điều trị một số loại ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Anastrozole được sử dụng ở các giai đoạn khác nhau của ung thư vú để ngăn ngừa, ngưng hoặc làm chậm quá trình phát triển của ung thư.

Anastrozole thuộc nhóm thuốc được gọi là ức chế aromatase, hoạt động bằng cách chặn hoạt động của aromatase, một enzym đóng vai trò quan trọng trong việc tổng hợp estrogen, hormone sinh dục nữ.

Estrogen là hormone steroid có ba dạng: estrone (E1), estradiol (E2) và estriol (E3). Estrogen rất cần thiết cho sự phát triển và chức năng tình dục bình thường, và bên cạnh đó, chúng còn có nhiều chức năng quan trọng khác trong cơ thể. Tuy nhiên, sự phát triển của phần lớn các loại ung thư vú được kích thích và duy trì bởi estrogen.

Ở phụ nữ sau mãn kinh, buồng trứng ngừng sản xuất estrogen và nguồn cung cấp estrogen chủ yếu đến từ các hormone sinh dục nam (androgens) như androstenedione và testosterone được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Aromatase chịu trách nhiệm chuyển đổi hai androgen này thành estrone và estradiol. Bằng cách ức chế aromatase, anastrozole giảm khả năng có sẵn estrogen mà các tế bào ung thư cần để phát triển.

Anastrozole là một ức chế aromatase không steroid có chọn lọc và không ảnh hưởng đến corticosteroid hoặc aldosterone, hai hormone khác được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Anastrozole có lợi chỉ trong điều trị các loại ung thư vú nhạy cảm với estrogen ở phụ nữ sau mãn kinh và không có lợi cho phụ nữ tiền mãn kinh.

Anastrozole đã được FDA phê duyệt cho các điều trị ung thư vú sau đây:

• Liệu pháp bổ trợ sau điều trị chính cho phụ nữ sau mãn kinh với ung thư vú sớm dương tính với thụ thể hormone, nhằm giảm nguy cơ tái phát.
• Điều trị đầu tay cho phụ nữ sau mãn kinh với ung thư vú tiến triển tại chỗ hoặc di căn dương tính với thụ thể hormone hoặc không biết thụ thể hormone.
• Điều trị thứ hai cho ung thư vú tiến triển ở phụ nữ sau mãn kinh có sự tiến triển bệnh sau liệu pháp tamoxifen. Cần lưu ý rằng, bệnh nhân có bệnh âm tính với thụ thể estrogen và bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp tamoxifen trước đó hiếm khi đáp ứng với anastrozole.

Cảnh báo

• Không kê đơn anastrozole cho bệnh nhân có độ nhạy cảm cao với bất kỳ thành phần nào trong công thức.
• Không sử dụng anastrozole để điều trị phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai, thuốc có thể gây mất thai hoặc tổn hại cho thai nhi.
• Nếu anastrozole phải được sử dụng cho phụ nữ có khả năng sinh sản:
  • Xác minh tình trạng mang thai của phụ nữ trước khi bắt đầu điều trị.
  • Trong trường hợp mang thai xảy ra trong quá trình điều trị, thông báo cho bệnh nhân về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi và nguy cơ mất thai.
• Tăng tỷ lệ sự kiện tim mạch do thiếu máu đã được quan sát ở phụ nữ có bệnh tim thiếu máu trước đó. Chỉ sử dụng anastrozole nếu lợi ích vượt trội hơn rủi ro ở bệnh nhân có bệnh tim trước đó.
• Anastrozole làm giảm mật độ khoáng xương cột sống thắt lưng và hông tổng thể, làm tăng nguy cơ loãng xương và gãy xương. Bệnh nhân có tình trạng loãng xương trước đó có nguy cơ cao hơn. Sử dụng đồng thời với bisphosphonate có thể có lợi cho bệnh nhân có nguy cơ.
• Mức cholesterol đã được quan sát là tăng lên với liệu pháp anastrozole. Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tăng lipid máu, theo dõi thường xuyên và quản lý thích hợp.

Các tác dụng phụ của anastrozole là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của anastrozole bao gồm:

• Bốc hỏa
• Giãn mạch máu
• Tăng huyết áp (tăng huyết áp)
• Bệnh tim mạch do lưu lượng máu giảm (bệnh tim mạch do thiếu máu)
• Nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu trước đó
• Sự kiện mạch máu não do thiếu máu
• Tắc nghẽn huyết khối trong tĩnh mạch (sự kiện huyết khối tĩnh mạch)
• Sự kiện huyết khối tĩnh mạch sâu
• Viêm tĩnh mạch có huyết khối (viêm tĩnh mạch)
• Đau ngực liên quan đến bệnh động mạch vành (đau thắt ngực)
• Buồn nôn
• Nôn
• Tiêu chảy
• Táo bón
• Chứng khó tiêu (dyspepsia)
• Rối loạn tiêu hóa
• Mất cảm giác thèm ăn (chán ăn)
• Khô miệng (xerostomia)
• Viêm khớp (arthritis)
• Đau khớp (arthralgia)
• Rối loạn khớp
• Thoái hóa khớp (arthrosis)
• Thoái hóa xương (osteoporosis)
• Đau xương (ostealgia)
• Gãy xương
• Gãy xương cột sống, hông và cổ tay
• Đau lưng
• Đau vùng chậu
• Đau cơ (myalgia)
• Yếu đuối (asthenia)
• Uể oải
• Đau
• Đau đầu
• Đau bụng
• Đau ngực
• U nang
• Tăng trưởng mô bất thường (neoplasm)
• Cơn bùng phát khối u
• Mất ngủ
• Trầm cảm
• Rối loạn tâm trạng
• Lo âu
• Lo lắng
• Nhầm lẫn
• Buồn ngủ (somnolence)
• Chóng mặt
• Cảm giác tê và ngứa ran (paresthesia)
• Ho tăng
• Khó thở (dyspnea)
• Viêm mũi (rhinitis)
• Viêm họng (pharyngitis)
• Viêm xoang (sinusitis)
• Viêm phế quản (bronchitis)
• Giảm số lượng hồng cầu (thiếu máu)
• Giảm số lượng bạch cầu (leukopenia)
• Tích tụ dịch bạch huyết (lymphedema)
• Sưng ở các chi (phù ngoại biên)
• Tăng cân
• Tăng mức cholesterol (tăng cholesterol máu)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Tiết dịch trắng (leukorrhea)
• Khô âm đạo
• Viêm âm hộ và âm đạo (viêm âm đạo)
• Viêm âm đạo
• Chảy máu âm đạo
• Ung thư nội mạc tử cung
• Đau vú
• Khối u vú
• Phát ban
• Ngứa (pruritus)
• Rụng tóc (alopecia)
• Ra mồ hôi
• Đục thủy tinh thể
• Sốt
• Hội chứng cúm
• Cảm giác không khỏe (malaise)
• Nhiễm trùng
• Đau cổ
• Chấn thương ngẫu nhiên

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn của anastrozole bao gồm:

• Ngón tay trigger
• Tăng mức canxi trong máu (tăng canxi máu)
• Tăng mức enzym gan SGOT, SGPT, gamma-glutamyl transferase và phosphatase kiềm
• Tăng mức bilirubin
• Viêm gan (hepatitis)
• Giảm cân
• Phản ứng quá mẫn bao gồm:
  • Mề đay (urticaria)
  • Sưng mô dưới da và niêm mạc (angioedema)
  • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ)
  • Phản ứng da nghiêm trọng như:
    • Erythema multiforme
    • Hội chứng Stevens-Johnson

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng trong khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác hồi hộp trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, nhầm lẫn, nói ngọng, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững vàng;
• Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với cơ bắp rất cứng, sốt cao, ra mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như bạn có thể ngất xỉu; hoặc
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm nhìn mờ, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc thấy hào quang xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ của tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều dùng của anastrozole là gì?

Viên nén:

• 1 mg

Người lớn:

Ung thư vú

• Điều trị hỗ trợ: 1 mg uống mỗi ngày trong 5 năm.
• Điều trị hàng đầu: 1 mg uống mỗi ngày; tiếp tục cho đến khi khối u tiến triển.
• Điều trị hàng thứ hai: 1 mg uống mỗi ngày; tiếp tục cho đến khi khối u tiến triển.

Điều chỉnh liều

• Suy gan:
  • Suy gan nhẹ đến vừa hoặc xơ gan ổn định: Không cần điều chỉnh liều.
  • Suy gan nặng: Chưa được nghiên cứu.

Cách dùng

• Có thể uống cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Nhi khoa: Không được khuyến cáo.

Ngộ độc

Hiện tại không có đủ thông tin về ngộ độc anastrozole. Không có thuốc giải độc cho anastrozole; điều trị bao gồm chăm sóc triệu chứng và hỗ trợ, cùng với việc theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.

Những loại thuốc nào tương tác với anastrozole?

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc mà bạn đang sử dụng, họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng thuốc, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Anastrozole không có tương tác nghiêm trọng nào với các loại thuốc khác.

Tương tác nghiêm trọng của anastrozole bao gồm:

• bazedoxifene/estrogen phối hợp
• estrogen phối hợp
• estradiol
• estrogen tổng hợp phối hợp
• estrogen este hóa
• estropipate
• ethinylestradiol
• lonafarnib
• palifermin
• tamoxifen

Tương tác trung bình của anastrozole bao gồm:

• atogepant
• avapritinib
• axitinib
• vắc xin tả
• estrogen phối hợp, âm đạo
• vắc xin sốt xuất huyết
• finerenone
• flibanserin
• isavuconazonium sulfate
• ivacaftor
• lemborexant
• lomitapide
• midazolam dạng xịt mũi
• siponimod
• tazemetostat
• tinidazole

Tương tác nhẹ của anastrozole bao gồm:

• ruxolitinib
• ruxolitinib dạng bôi

Danh sách các tương tác thuốc ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và không theo toa mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Không kê đơn anastrozole cho phụ nữ đang mang thai hoặc có khả năng mang thai. Thuốc có thể gây hại cho thai nhi và không có lợi cho phụ nữ tiền mãn kinh bị ung thư vú.

Hiện chưa có các nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về điều trị anastrozole ở phụ nữ mang thai. Trong các nghiên cứu sinh sản trên động vật, anastrozole đã gây ra thất bại trong thai kỳ, mất thai và các dấu hiệu phát triển thai nhi chậm.

Điều trị bằng anastrozole có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Hiện chưa biết liệu anastrozole có xuất hiện trong sữa mẹ hay không. Nhiều loại thuốc được bài tiết qua sữa mẹ. Cân nhắc đến nhu cầu điều trị của người mẹ, hãy ngừng anastrozole hoặc cho con bú vì khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh đang bú mẹ.

Còn điều gì khác tôi nên biết về anastrozole?

• Uống anastrozole đúng như chỉ định.
• Ngừng uống anastrozole và liên hệ với bác sĩ nếu bạn:
  • Phát triển triệu chứng dị ứng nặng.
  • Có đau ngực hoặc khó thở.
  • Mang thai.

Anastrozole có thể không hiệu quả nếu được uống cùng với các loại thuốc hormone khác như thuốc tránh thai.

• Bảo quản thuốc ở nơi an toàn, ngoài tầm với của trẻ em.
• Trong trường hợp quá liều, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung tâm Chống độc.

Tóm tắt

Anastrozole là một loại thuốc được sử dụng trong điều trị một số loại ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Anastrozole được sử dụng ở các giai đoạn khác nhau của ung thư vú để ngăn chặn, dừng lại hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư.

Các tác dụng phụ thường gặp của anastrozole bao gồm: bốc hỏa, giãn mạch máu, huyết áp cao (tăng huyết áp), bệnh tim mạch, nhồi máu cơ tim, sự kiện thiếu máu não do thiếu máu cục bộ, tắc nghẽn huyết khối trong tĩnh mạch (sự kiện huyết khối tĩnh mạch), sự kiện huyết khối tĩnh mạch sâu, viêm với huyết khối trong tĩnh mạch (thrombophlebitis), đau ngực liên quan đến bệnh động mạch vành (đau thắt ngực), buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, khó tiêu (dyspepsia), rối loạn tiêu hóa, mất cảm giác thèm ăn (anorexia), khô miệng (xerostomia), viêm khớp (arthritis), và nhiều tác dụng khác.