Thuốc Dextroamphetamine

Tên chung: Dextroamphetamine

Tên thương hiệu: Dexedrine, ProCentra, Zenzedi

Phân loại thuốc: Chất kích thích; Thuốc điều trị ADHD

Mục lục

Dextroamphetamine là gì và được sử dụng để làm gì?

Dextroamphetamine là một loại thuốc kích thích được sử dụng để điều trị rối loạn giấc ngủ mãn tính (narcolepsy), gây buồn ngủ ban ngày và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở cả người lớn và trẻ em.

Dextroamphetamine là một loại thuốc thuộc nhóm amine có tác dụng giống như các chất hóa học tự nhiên trong cơ thể, kích thích hệ thần kinh giao cảm. Nó làm tăng nồng độ của hai chất dẫn truyền thần kinh là dopamine và norepinephrine trong não, kích thích hệ thần kinh trung ương. Dextroamphetamine giúp giải phóng hai chất dẫn truyền này và ngăn chặn quá trình tái hấp thu của chúng sau khi kết thúc quá trình dẫn truyền thần kinh.

Dopamine và norepinephrine có nhiều chức năng bao gồm điều hòa vận động, chú ý, trí nhớ, động lực và cảm giác hạnh phúc. Việc tăng nồng độ các chất dẫn truyền này giúp cải thiện sự tập trung và giảm các hành vi tăng động và bốc đồng liên quan đến ADHD, đồng thời cải thiện sự tỉnh táo ban ngày ở bệnh nhân mắc chứng narcolepsy.

Các chất kích thích bao gồm dextroamphetamine cũng làm tăng nhịp tim, huyết áp, đường huyết và giãn đường hô hấp. Các chất kích thích có khả năng lạm dụng và phụ thuộc cao, và thường bị sử dụng trái phép như một loại ma túy đường phố. Vận động viên cũng đã từng sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm amphetamine để cải thiện hiệu suất thể thao, và những loại thuốc này bị cấm bởi Cơ quan chống doping thế giới (WADA).

Cảnh báo

Không sử dụng dextroamphetamine cho các bệnh nhân có các tình trạng sau:

Quá mẫn cảm với các amine giao cảm.
Bệnh tim mạch có triệu chứng, cao huyết áp trung bình đến nặng, hoặc mảng xơ vữa động mạch.
Cường giáp.
Bệnh glaucoma (tăng nhãn áp) gây tổn thương tiến triển đến dây thần kinh thị giác.
Không dùng dextroamphetamine đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày sau khi dùng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI), một loại thuốc chống trầm cảm, vì có thể dẫn đến cơn tăng huyết áp nghiêm trọng.
Dùng đồng thời với các thuốc tăng nồng độ serotonin, bao gồm các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), MAOIs và các thuốc khác, có thể gây hội chứng serotonin, một phản ứng có thể đe dọa tính mạng.
Không sử dụng dextroamphetamine cho bệnh nhân trong tình trạng kích động.
Dextroamphetamine có khả năng lạm dụng cao: Chỉ định thuốc dextroamphetamine cẩn thận, cần lưu ý rằng bệnh nhân có thể sử dụng thuốc này để giải trí hoặc phân phối cho người khác.
Sử dụng kéo dài có thể dẫn đến sự phụ thuộc vào thuốc.
Lạm dụng có thể gây đột tử và các biến chứng tim mạch nghiêm trọng.
Không sử dụng cho bệnh nhân có bất thường về cấu trúc tim hoặc các vấn đề tim mạch khác. Đột quỵ, nhồi máu cơ tim và đột tử đã được ghi nhận ngay cả với liều khuyến cáo.
Đánh giá tình trạng tim mạch trước khi bắt đầu điều trị và ngừng điều trị nếu bệnh nhân xuất hiện triệu chứng của bệnh tim.
Các chất kích thích có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở bệnh nhân mắc rối loạn tâm thần hiện có.
Sử dụng thận trọng với bệnh nhân ADHD mắc rối loạn lưỡng cực, thuốc kích thích có thể gây ra các giai đoạn hỗn hợp hoặc hưng cảm.
Xem xét ngừng dextroamphetamine nếu bệnh nhân không có tiền sử rối loạn tâm thần phát triển triệu chứng tâm thần hoặc hưng cảm.
Giám sát trẻ em và thanh thiếu niên về sự phát triển hoặc xấu đi của hành vi hung hăng hoặc thù địch.
Dextroamphetamine có thể làm giảm ngưỡng co giật, cần theo dõi bệnh nhân và ngừng nếu xuất hiện co giật.
Có thể gây mờ mắt hoặc khó tập trung (rối loạn điều tiết).
Dextroamphetamine có thể ức chế sự phát triển ở trẻ nhỏ, cần theo dõi sự phát triển ở trẻ em từ 7 đến 10 tuổi và tạm ngừng điều trị nếu cần.
Dextroamphetamine có liên quan đến các bệnh mạch máu ngoại biên như hội chứng Raynaud.
Dextroamphetamine có thể làm trầm trọng thêm các tật phát âm và cử động trong hội chứng Tourette.
Dextroamphetamine hiếm khi có thể gây cương dương kéo dài và đau đớn (priapism), đôi khi cần can thiệp phẫu thuật.

Các tác dụng phụ của dextroamphetamine là gì?

Tác dụng phụ thường gặp của dextroamphetamine bao gồm:

Mất cảm giác thèm ăn (chán ăn)
Đau bụng
Buồn nôn
Nôn mửa
Tiêu chảy
Táo bón
Khó tiêu (chứng khó tiêu)
Khô miệng
Vị khó chịu
Giảm cân
Mất ngủ
Lo lắng
Thay đổi tâm trạng (tính khí thất thường)
Hưng phấn
Khó chịu (chứng khó chịu)
Cử động cơ không đều, không tự chủ (loạn vận động)
Chóng mặt
Run rẩy
Đau đầu
Nhiễm trùng
Sốt
Mệt mỏi
Đánh trống ngực
Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
Tăng huyết áp
Phát ban (nổi mề đay)
Rụng tóc
Bất lực
Thay đổi ham muốn tình dục
Cương dương kéo dài hoặc thường xuyên (cương đau dương vật)
Tiêu cơ vân (phá hủy tế bào cơ)
Bệnh mạch máu ngoại biên
Lạm dụng và phụ thuộc thuốc
Triệu chứng cai thuốc khi ngưng sử dụng
Làm trầm trọng thêm các triệu chứng giật (hội chứng Tourette)
Các đợt loạn thần (hiếm gặp)

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại nghiêm trọng. Bạn cũng có thể báo cáo tác dụng phụ hoặc các vấn đề về sức khỏe cho Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) qua số điện thoại 1-800-FDA-1088.

Các liều lượng dextroamphetamine là gì?

Viên nang giải phóng kéo dài (Dexedrine): Loại II

5mg
10mg
15mg

Viên nén giải phóng tức thì (Zenzedi): Loại II

2,5mg
5mg
7,5mg
10mg
15mg
20mg
30mg

Dung dịch uống (ProCentra): Loại II

5mg/5mL

Người lớn:

Chứng ngủ rũ: 10 mg/ngày uống; có thể tăng liều hàng tuần cho đến khi xuất hiện tác dụng phụ, không vượt quá 60 mg/ngày.
Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): 5 mg uống mỗi ngày một lần hoặc hai lần (cách nhau 4-6 giờ); có thể tăng 5 mg/ngày hàng tuần cho đến khi đạt hiệu quả tối ưu, hiếm khi cần vượt quá 40 mg/ngày.

Trẻ em:

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD):
- Trẻ dưới 3 tuổi: Không xác định được độ an toàn và hiệu quả.
- Trẻ 3-5 tuổi: Ban đầu 2,5 mg uống mỗi ngày một lần, có thể tăng thêm 2,5 mg/ngày hàng tuần.
- Trẻ 6 tuổi trở lên: Ban đầu 5 mg uống một lần hoặc hai lần mỗi ngày (cách nhau 4-6 giờ); có thể tăng 5 mg/ngày hàng tuần cho đến khi đạt hiệu quả tối ưu. Liều duy trì: 5-15 mg mỗi 12 giờ hoặc 5-10 mg mỗi 8 giờ.

Chứng ngủ rũ:

Trẻ lớn hơn 12 tuổi: Ban đầu 10 mg mỗi ngày một lần, có thể tăng thêm 10 mg mỗi tuần cho đến khi đạt hiệu quả tối ưu.

Người cao tuổi:

Chứng ngủ rũ: Bắt đầu với liều thấp nhất: 5 mg/ngày uống, có thể tăng 5 mg/ngày hàng tuần cho đến khi xuất hiện tác dụng phụ, không vượt quá 60 mg/ngày.

Nghiện và quá liều:

Dextroamphetamine có nguy cơ cao bị lạm dụng và gây nghiện. Việc lạm dụng thuốc có thể gây tử vong đột ngột và các biến cố tim mạch nghiêm trọng.

Triệu chứng quá liều dextroamphetamine bao gồm: kích động, run rẩy, phản xạ quá mức, thở nhanh, ảo giác, triệu chứng tim mạch, hoảng loạn, mệt mỏi, sốt, và triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng. Quá liều nghiêm trọng có thể gây co giật, hôn mê và tử vong.

Điều trị quá liều dextroamphetamine bao gồm hỗ trợ triệu chứng. Thuốc chưa tiêu hóa trong đường tiêu hóa có thể được loại bỏ bằng cách rửa dạ dày, dùng than hoạt tính và thuốc xổ. Tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương (CNS) của dextroamphetamine có thể được trung hòa bằng cách sử dụng chlorpromazine, một loại thuốc an thần.

Thuốc nào tương tác với dextroamphetamine?

Hãy báo cho bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, để bác sĩ có thể tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Đừng bắt đầu dùng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng bất kỳ loại thuốc nào mà không có khuyến nghị của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng của dextroamphetamine bao gồm:

iobenguane I 123
isocarboxazid
linezolid
phenelzine
procarbazine
rasagiline
safinamide
selegiline
selegiline dạng miếng dán
tranylcypromine

Dextroamphetamine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 39 loại thuốc khác nhau, tương tác trung bình với ít nhất 225 loại thuốc, và tương tác nhẹ với ít nhất 58 loại thuốc.

Thai kỳ và cho con bú:

Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát tốt về việc sử dụng dextroamphetamine ở phụ nữ mang thai, tuy nhiên các nghiên cứu trên động vật cho thấy thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Chỉ sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng đối với người mẹ lớn hơn rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi.

Dextroamphetamine được bài tiết vào sữa mẹ. Các bà mẹ không nên cho con bú trong thời gian điều trị bằng dextroamphetamine.

Những điều khác cần biết về dextroamphetamine:

Dextroamphetamine là một chất thuộc nhóm II trong danh sách các chất kiểm soát, việc sử dụng sai các sản phẩm thuộc nhóm II có thể bị xử phạt hình sự.
Hãy dùng dextroamphetamine đúng theo chỉ định, không dùng liều lớn hơn hoặc thường xuyên hơn so với quy định.
Dextroamphetamine có nguy cơ cao gây nghiện và phụ thuộc, có thể dẫn đến quá liều gây tử vong, nên cần cẩn trọng khi sử dụng.
Trong trường hợp quá liều, hãy ngay lập tức tìm sự giúp đỡ y tế hoặc liên hệ với trung tâm kiểm soát chất độc.
Bảo quản dextroamphetamine an toàn, tránh xa tầm tay trẻ em.
Dextroamphetamine có thể làm suy giảm khả năng tinh thần và thể chất. Tránh lái xe, vận hành máy móc nặng hoặc thực hiện các nhiệm vụ có nguy cơ tiềm ẩn khác.

Tóm tắt:

Dextroamphetamine là một loại thuốc kích thích được sử dụng để điều trị chứng rối loạn giấc ngủ mãn tính (chứng ngủ rũ) gây buồn ngủ vào ban ngày, và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở cả người lớn và trẻ em. Các tác dụng phụ phổ biến của dextroamphetamine bao gồm mất cảm giác thèm ăn (chán ăn), đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, táo bón, khó tiêu, khô miệng, vị khó chịu, giảm cân, mất ngủ, lo lắng, thay đổi tâm trạng, phấn khích và các tác dụng khác. Không sử dụng khi đang cho con bú. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu đang mang thai.