TÊN CHUNG: AMITRIPTYLINE/CHLORDIAZEPOXIDE – DÙNG ĐƯỜNG UỐNG (A-mi-TRIP-ti-leen/KLOR-dye-AZ-e-POX-ide)
TÊN THƯƠNG HIỆU: Limbitrol
Cảnh báo | Công dụng thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Thận trọng | Tương tác thuốc | Quá liều | Lưu ý | Liều bị bỏ quên | Bảo quản
CẢNH BÁO:
Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị nhiều loại tình trạng, bao gồm trầm cảm và các rối loạn tâm lý/tâm trạng khác. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn chặn suy nghĩ/tự tử và mang lại nhiều lợi ích quan trọng khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã cho thấy rằng một số ít người (đặc biệt là những người dưới 25 tuổi) sử dụng thuốc chống trầm cảm cho bất kỳ tình trạng nào có thể trải qua tình trạng trầm cảm xấu đi, các triệu chứng tâm lý/tâm trạng khác hoặc có suy nghĩ/tự tử. Do đó, điều rất quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là đối với những người dưới 25 tuổi), ngay cả khi việc điều trị không phải là cho một tình trạng tâm lý/tâm trạng.
Báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy trầm cảm hoặc các điều kiện tâm lý khác trở nên tồi tệ hơn, thay đổi hành vi bất thường (bao gồm suy nghĩ/tự tử), hoặc có bất kỳ thay đổi nào khác trong tâm lý/tâm trạng (bao gồm lo âu mới hoặc xấu đi, các cơn hoảng loạn, khó ngủ, cảm giác kích động, tức giận, hành động bốc đồng, bồn chồn nghiêm trọng, hoặc nói quá nhanh). Đặc biệt chú ý đến những triệu chứng này khi bắt đầu sử dụng thuốc chống trầm cảm mới hoặc khi thay đổi liều lượng.
CÔNG DỤNG:
Sản phẩm này chứa 2 loại thuốc (amitriptyline, chlordiazepoxide) và được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm lý/tâm trạng như trầm cảm kèm theo lo âu. Amitriptyline thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc có thể giúp cải thiện tâm trạng và cảm giác hạnh phúc, giảm lo âu và căng thẳng, đồng thời giúp bạn ngủ ngon hơn. Nó hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến sự cân bằng của một số chất hóa học tự nhiên (các chất dẫn truyền thần kinh như serotonin) trong não. Chlordiazepoxide giúp giảm lo âu. Nó tác động lên não và dây thần kinh để tạo ra hiệu ứng làm dịu. Thuốc này thuộc nhóm thuốc benzodiazepine.
CÁCH SỬ DỤNG:
Đọc Hướng dẫn sử dụng thuốc có sẵn từ dược sĩ của bạn. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.
Dùng thuốc này bằng miệng, thường từ 1-4 lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Phần lớn hơn của tổng liều hàng ngày có thể được uống trước khi đi ngủ để giảm buồn ngủ ban ngày. Liều lượng được dựa trên tình trạng y tế của bạn, độ tuổi và phản ứng điều trị.
Để giảm nguy cơ tác dụng phụ (chẳng hạn như buồn ngủ, khô miệng, chóng mặt), bác sĩ có thể hướng dẫn bạn bắt đầu với liều thấp và dần dần tăng liều. Tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận.
Dùng thuốc này đều đặn để đạt được lợi ích tốt nhất. Để giúp bạn nhớ, hãy dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Không tăng liều hoặc sử dụng thuốc này thường xuyên hơn hoặc lâu hơn chỉ định. Tình trạng của bạn sẽ không cải thiện nhanh hơn và nguy cơ tác dụng phụ sẽ tăng lên.
Thuốc này có thể không có hiệu quả ngay lập tức. Bạn có thể cảm nhận một số lợi ích trong tuần đầu tiên. Tuy nhiên, có thể mất tới 4 tuần trước khi bạn trải nghiệm hiệu quả đầy đủ.
Điều quan trọng là phải tiếp tục dùng thuốc này ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Không ngừng đột ngột dùng thuốc mà không tham khảo ý kiến bác sĩ. Một số tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn khi dừng thuốc đột ngột. Liều lượng của bạn có thể cần phải giảm dần.
Thuốc này có thể gây ra các phản ứng cai nghiện, đặc biệt nếu đã được sử dụng đều đặn trong một thời gian dài hoặc với liều cao. Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng cai nghiện (chẳng hạn như lo âu tăng, đau đầu, run rẩy, co giật, đau bụng, đau cơ, nôn mửa, đổ mồ hôi) có thể xảy ra nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc. Để ngăn ngừa các phản ứng cai nghiện, bác sĩ có thể giảm liều của bạn dần dần. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm chi tiết và báo cáo ngay bất kỳ phản ứng cai nghiện nào.
Khi sử dụng thuốc này trong một thời gian dài, nó có thể không hoạt động hiệu quả như ban đầu. Bác sĩ có thể cần tăng liều của bạn hoặc thay đổi thuốc. Trao đổi với bác sĩ nếu thuốc này ngừng hoạt động tốt.
Bên cạnh các lợi ích, thuốc này hiếm khi có thể gây ra hành vi tìm kiếm thuốc bất thường (nghiện). Nguy cơ này có thể tăng lên nếu bạn đã từng lạm dụng rượu hoặc ma túy trước đây. Dùng thuốc này đúng theo chỉ định để giảm nguy cơ nghiện.
Hãy báo với bác sĩ nếu tình trạng của bạn vẫn tiếp diễn hoặc trở nên tồi tệ hơn (chẳng hạn như sự lo lắng hoặc cảm giác buồn bã xấu đi, hoặc bạn có suy nghĩ tự tử).
TÁC DỤNG PHỤ:
Xem thêm phần Cảnh báo.
Các tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt, khô miệng, mờ mắt, táo bón, đầy hơi, khó tiểu tiện và tăng cân có thể xảy ra. Nếu bất kỳ tác dụng nào trong số này kéo dài hoặc trở nên nghiêm trọng hơn, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ ngay lập tức.
Để giảm nguy cơ chóng mặt và ngất xỉu, hãy đứng dậy từ từ khi chuyển từ tư thế ngồi hoặc nằm.
Để giảm khô miệng, hãy ngậm kẹo cứng (không đường) hoặc đá viên, nhai kẹo cao su (không đường), uống nước, hoặc sử dụng chất thay thế nước bọt.
Để ngăn ngừa táo bón, ăn chế độ giàu chất xơ, uống nhiều nước và tập thể dục. Tham khảo ý kiến dược sĩ của bạn để chọn thuốc nhuận tràng (chẳng hạn như loại kích thích kết hợp với chất làm mềm phân).
Hãy nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì họ đã đánh giá rằng lợi ích đối với bạn lớn hơn nguy cơ của các tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.
Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nhưng nghiêm trọng nào sau đây xảy ra: dễ bầm tím/chảy máu, mất thăng bằng, chứng ợ nóng kéo dài, thay đổi tâm trạng/tâm thần (như nhầm lẫn, hưng phấn, mất trí nhớ, suy nghĩ tự tử), run rẩy, giảm khả năng/ham muốn tình dục, dấu hiệu nhiễm trùng (như sốt, đau họng kéo dài), buồn nôn/nôn kéo dài, đau bụng nghiêm trọng, nước tiểu sẫm màu, mắt/da vàng.
Hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng nào xảy ra: phân đen, đau ngực, chóng mặt nghiêm trọng, ngất xỉu, nhịp tim nhanh/không đều, co giật, nói lắp, yếu một bên cơ thể, thay đổi thị lực, nôn trông giống như bã cà phê.
Phản ứng dị ứng rất nghiêm trọng đối với thuốc này là hiếm, nhưng hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu xảy ra. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là ở mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
THẬN TRỌNG:
Xem thêm phần Cảnh báo.
Trước khi dùng thuốc này, hãy báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với nó, hoặc với các benzodiazepine khác (chẳng hạn như diazepam, lorazepam, alprazolam), hoặc với các thuốc chống trầm cảm ba vòng khác (chẳng hạn như nortriptyline), hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt tính, có thể gây ra các phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Trao đổi với dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: một số vấn đề về mắt (tăng nhãn áp), vấn đề về chảy máu, các vấn đề về hô hấp/phổi, tiểu đường, các vấn đề về thận, các vấn đề về gan, các vấn đề về tim (chẳng hạn như đau ngực, nhịp tim không đều, mới bị nhồi máu cơ tim), các vấn đề về tiểu tiện (chẳng hạn như do phì đại tuyến tiền liệt), táo bón mãn tính, cường giáp, tiền sử cá nhân hoặc gia đình về các điều kiện tâm thần/tâm trạng (chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực, loạn thần), tiền sử gia đình về tự tử, co giật, hoặc các tình trạng có thể làm tăng nguy cơ co giật (chẳng hạn như bệnh/chấn thương/khối u não, cai rượu).
Amitriptyline/chlordiazepoxide có thể gây ra tình trạng ảnh hưởng đến nhịp tim (kéo dài QT). Kéo dài QT đôi khi có thể dẫn đến nhịp tim nhanh/không đều nghiêm trọng (hiếm khi gây tử vong) và các triệu chứng khác (chẳng hạn như chóng mặt nghiêm trọng, ngất xỉu) cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nguy cơ kéo dài QT có thể tăng nếu bạn có một số tình trạng y tế nhất định hoặc đang dùng các loại thuốc khác có thể gây kéo dài QT. Trước khi sử dụng amitriptyline/chlordiazepoxide, hãy báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng và nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây: một số vấn đề về tim (suy tim, nhịp tim chậm, kéo dài QT trong điện tâm đồ), tiền sử gia đình về một số vấn đề tim mạch (kéo dài QT trong điện tâm đồ, đột tử do tim).
Mức kali hoặc magiê thấp trong máu cũng có thể làm tăng nguy cơ kéo dài QT. Nguy cơ này có thể tăng nếu bạn sử dụng một số loại thuốc (chẳng hạn như thuốc lợi tiểu/thuốc “nước”) hoặc nếu bạn có các tình trạng như đổ mồ hôi nghiêm trọng, tiêu chảy, hoặc nôn mửa. Trao đổi với bác sĩ của bạn về việc sử dụng amitriptyline/chlordiazepoxide một cách an toàn.
Thuốc này có thể gây chóng mặt, buồn ngủ hoặc mờ mắt. Không lái xe, sử dụng máy móc, hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động nào cần sự tỉnh táo hoặc tầm nhìn rõ ràng cho đến khi bạn chắc chắn rằng mình có thể thực hiện các hoạt động đó một cách an toàn. Tránh uống đồ uống có cồn.
Thuốc này có thể làm bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Tránh tiếp xúc kéo dài với ánh nắng mặt trời, phòng tắm nắng, và đèn chiếu tia cực tím. Sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo hộ khi ra ngoài trời.
Nếu bạn bị tiểu đường, thuốc này có thể làm cho việc kiểm soát mức đường trong máu của bạn trở nên khó khăn hơn. Theo dõi mức đường huyết thường xuyên và thông báo cho bác sĩ về các kết quả. Bác sĩ có thể cần điều chỉnh thuốc điều trị tiểu đường, chương trình tập luyện, hoặc chế độ ăn uống của bạn.
Trước khi phẫu thuật hoặc thực hiện các thủ thuật chụp hình (chẳng hạn như một số loại X-quang, chụp CT) yêu cầu sử dụng thuốc nhuộm tương phản (chẳng hạn như metrizamide), hãy báo cho bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn rằng bạn đang sử dụng thuốc này và tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, và các sản phẩm thảo dược).
Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của sản phẩm này, đặc biệt là chảy máu, nhầm lẫn, chóng mặt, buồn ngủ, táo bón, khó tiểu tiện, và kéo dài QT (xem phần trên). Bác sĩ có thể bắt đầu liều thấp để ngăn ngừa các tác dụng phụ. Nhầm lẫn, chóng mặt, buồn ngủ có thể làm tăng nguy cơ ngã.
Cần thận trọng khi sử dụng thuốc này cho trẻ em. (Xem thêm phần Cảnh báo).
Trong thời kỳ mang thai, thuốc này chỉ nên được sử dụng khi thực sự cần thiết. Thảo luận về các rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn.
Vì trầm cảm không được điều trị có thể là một tình trạng nghiêm trọng, không ngừng sử dụng thuốc này trừ khi có chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, đang mang thai, hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, hãy thảo luận ngay với bác sĩ về lợi ích và rủi ro của việc sử dụng thuốc này trong thai kỳ.
Thuốc này truyền qua sữa mẹ và có thể có những tác dụng không mong muốn đối với trẻ bú. Không khuyến cáo cho con bú trong khi sử dụng thuốc này. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.
TƯƠNG TÁC THUỐC:
Tương tác thuốc có thể làm thay đổi cách thuốc của bạn hoạt động hoặc làm tăng nguy cơ gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tài liệu này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy giữ một danh sách tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược) và chia sẻ với bác sĩ và dược sĩ của bạn. Đừng tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.
Một số sản phẩm có thể tương tác với thuốc này bao gồm: các thuốc kháng cholinergic (chẳng hạn như benztropine, belladonna alkaloids), các thuốc khác có thể gây chảy máu/bầm tím (bao gồm thuốc kháng tiểu cầu như clopidogrel, thuốc chống viêm không steroid – NSAIDs như ibuprofen, “thuốc làm loãng máu” như warfarin), một số thuốc điều trị huyết áp cao (các loại thuốc tác động lên não như clonidine, guanabenz, reserpine), clozapine, levodopa, các chất bổ sung hormone tuyến giáp.
Sử dụng thuốc ức chế MAO cùng với thuốc này có thể gây ra tương tác thuốc nghiêm trọng (có thể gây tử vong). Tránh dùng các thuốc ức chế MAO (isocarboxazid, linezolid, methylene blue, moclobemide, phenelzine, procarbazine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine) trong quá trình điều trị bằng thuốc này. Hầu hết các thuốc ức chế MAO cũng không nên được dùng trong hai tuần trước và sau khi điều trị với thuốc này. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về thời gian bắt đầu hoặc ngừng sử dụng thuốc này.
Các thuốc khác có thể ảnh hưởng đến quá trình đào thải amitriptyline và chlordiazepoxide khỏi cơ thể bạn, từ đó ảnh hưởng đến cách hoạt động của thuốc. Các thuốc này bao gồm: cimetidine, disulfiram, fluconazole, terbinafine, các thuốc điều trị nhịp tim không đều (chẳng hạn như quinidine, propafenone, flecainide), thuốc chống trầm cảm (chẳng hạn như SSRIs như citalopram, fluvoxamine, paroxetine, sertraline). Đây không phải là danh sách đầy đủ.
Nhiều loại thuốc khác ngoài amitriptyline có thể ảnh hưởng đến nhịp tim (kéo dài QT trong điện tâm đồ), bao gồm amiodarone, cisapride, dofetilide, pimozide, procainamide, quinidine, sotalol, kháng sinh nhóm macrolide (chẳng hạn như erythromycin), cùng với nhiều loại khác. Do đó, trước khi sử dụng amitriptyline/chlordiazepoxide, hãy báo cáo tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng cho bác sĩ hoặc dược sĩ.
Hút thuốc lá làm giảm nồng độ chlordiazepoxide trong máu. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hút thuốc hoặc nếu bạn vừa mới ngừng hút thuốc.
Báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn đang sử dụng các sản phẩm khác gây buồn ngủ, bao gồm rượu, thuốc kháng histamine (chẳng hạn như cetirizine, diphenhydramine), thuốc điều trị giấc ngủ hoặc lo âu (chẳng hạn như alprazolam, diazepam, zolpidem), thuốc giãn cơ, và thuốc giảm đau gây nghiện (chẳng hạn như codeine).
Kiểm tra nhãn trên tất cả các loại thuốc của bạn (chẳng hạn như các sản phẩm trị dị ứng hoặc ho-cảm lạnh) vì chúng có thể chứa các thành phần gây buồn ngủ. Hãy hỏi dược sĩ của bạn về việc sử dụng các sản phẩm đó một cách an toàn.
Aspirin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi được sử dụng cùng với thuốc này. Tuy nhiên, nếu bác sĩ của bạn đã chỉ định bạn dùng aspirin liều thấp để ngăn ngừa đau tim hoặc đột quỵ (thường là liều 81-325 miligam mỗi ngày), bạn nên tiếp tục dùng nó trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn ngừng lại. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.
Cũng cần báo cáo việc sử dụng các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ co giật khi dùng chung với amitriptyline, bao gồm isoniazid (INH), phenothiazine (chẳng hạn như thioridazine), theophylline, hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng (chẳng hạn như nortriptyline), cùng với nhiều loại khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.
QUÁ LIỀU:
Nếu nghi ngờ dùng quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu. Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm: thở chậm/nông, không thể tỉnh dậy (hôn mê).
LƯU Ý:
Không chia sẻ thuốc này với người khác. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và/hoặc kiểm tra y tế (chẳng hạn như công thức máu đầy đủ, xét nghiệm chức năng gan) có thể được thực hiện theo định kỳ để theo dõi quá trình điều trị của bạn hoặc kiểm tra các tác dụng phụ. Hãy giữ tất cả các cuộc hẹn khám bệnh. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.
LIỀU BỊ QUÊN:
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến thời gian dùng liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục dùng theo lịch trình thông thường. Không dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.
BẢO QUẢN:
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, ở 77 độ F (25 độ C), tránh ánh sáng và độ ẩm. Có thể bảo quản tạm thời ở nhiệt độ từ 59-86 độ F (15-30 độ C). Không bảo quản thuốc trong phòng tắm. Để thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và vật nuôi.
Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống trừ khi được chỉ dẫn. Vứt bỏ thuốc đúng cách khi đã hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương để biết thêm chi tiết về cách vứt bỏ sản phẩm an toàn
