I. ĐẠI CƯƠNG
Hẹp da quy đầu sinh lý: da quy đầu không tuột được hoàn toàn xuống khấc quy đầu ở trẻ dưới 3 tuổi, không kèm tiểu khó
Lúc mới sanh là hẹp da quy đầu sinh lý. Từ 3 đến 4 tuổi, dương vật tăng kích thước, lớp mô thượng bì bị đào thải tích tụ dưới lớp da quy đầu tách dần da quy đầu ra khỏi quy đầu kết hợp với sự cương dương vật từng lúc làm da quy đầu tuột dần xuống đến khấc quy đầu
II. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ
- Viêm xơ chai quy đầu – da quy đầu (BXO).
- Trẻ nam có nguy cơ nhiễm trùng tiểu cao: bàng quang thần kinh, trào ngược BQ – NQ
- Lý do tôn giáo.
III. ĐIỀU TRỊ
- Điều trị nội khoa: Corticoid tại chỗ với cream triamcinolone 0,1% hay betamethasone 0,05% bôi da quy đầu 3 – 4 lần mỗi ngày trong 6 tuần kết hợp kéo căng da quy đầu nhưng không làm nứt rách da quy đầu cho trẻ dưới 8 tuổi có hiệu quả từ 70% – 80% (sau 8 tuổi hiệu quả không đáng kể).
- Cắt da quy đầu: khi điều trị nội khoa thất bạ
IV. CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT DA QUY ĐẦU
- Lỗ tiểu thấp
- Dương vật nhỏ (microgenis).
- Dính a dương vật – bìu.
- Cong dương vật không do lỗ tiểu thấp
- Vùi dương vật
Lưu ý: thủy tinh mạc, thoát vị bẹn to (phẫu thuật trước khi cắtda quy đầu).
V. KỸ THUẬT
* Kỹ thuật cắt da quy đầu:
- Tách dính da quy đầu và quy đầu
- Kéo căng da dương vật
- Cắt da và niêm mạc da quy đầu theo chu vi quy đầu, chừa niêm mạc cách khấc quy đầu khoảng 5 mm
- Cầm máu (bằng dao điện tránh niệu đạo mặt bụng dương vật, cột).
- Khâu lại niêm mạc với da bằng chỉ tiêu 6.0.
VI. BIẾN CHỨNG
- Chảy máu vết mổ: vị trí hay chảy máu là hai bên hãm dương vật và các mạch máu nhỏ ở tổ chức dưới da quy đầu
- Thắt nghẹt da quy đầu sau mổ: do cắt quá ít da và niêm mạc bao quy đầu
- Nhiễm trùng vết mổ.
- Thiếu da: do cắt quá nhiều
- Rò niệu đạo: do tổn thương niệu đạo trong khi mổ.
- Hẹp lỗ sáo.
- Cắt phạm quy đầu và một phần dương vật: do quy đầu dính với bao quy đầu khi cắt
- Sẹo xấu: hay gặp nhất là để lại 2 cánh da ở phần bụng dương vật sát hãm quy đầu, sẹo lồi
- Vùi dương vật thứ phát.
- Đính đá vào quy đầu
