Bệnh sản khoa

Chẩn đoán và xử trí sa dây rau

Đừng quên chia sẻ nếu bài viết hữu ích:

Sa dây rau là tình trạng dây rau bị sa trước ngôi thai. Sa dây rau có thể xảy ra lúc còn ối (sa dây rau trong bọc ối) hay nguy hiểm hơn là sa dây rau sau khi vỡ ối.

Sa dây rau gây ra suy thai cấp do cuống rốn bị chèn ép giữa ngôi và thành chậu hông hoặc do khi bị sa ra ngoài âm đạo việc cung cấp máu của dây rau cho thai bị đình trệ do sự co thắt của các mạch máu dây rau. Nếu không lấy thai ra ngay thì có khả năng thai bị chết trong vòng 30 phút.

1.  CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán thường dễ, trong quá trình chuyển dạ có thể thấy:

  • Sa dây rau trong bọc ối: khám âm đạo thấy dây rau nằm ở bên hoặc dưới ngôi thai nhưng vẫn trong bọc ối.
  • Nếu ối đã vỡ: Thăm âm đạo thấy dây rau sa trong âm đạo, có khi ra ngoài âm hộ. Sờ có thể thấy dây rau còn đập
  • Cổ tử cung thường chưa mở hết.
  • Ngôi thai còn cao, có thể là ngôi bất thường.

2.  XỬ TRÍ

2.1. Sa dây rau trong bọc ối

  • Tư vấn cho sản phụ không rặn để bảo vệ ối khỏi bị vỡ.
  • Sản phụ nằm theo tư thế nằm đầu thấp, mông cao.
  • Dùng thuốc giảm co tử cung, như Nifedipin 10mg đặt dưới lưỡi 1 viên, hoặc Salbutamol viên 2mg x 2 viên uống, và Spasmaverin 40 mg, uống 2 viên
  • Chuyển tuyến trên, sản phụ nằm theo tư thế mông

2.2.  Sa dây rau khi ối đã vỡ

  • Xác định xem dây rau còn đập không bằng cách kẹp dây rau vào giữa hai ngón tay để xem dây rau đập mạnh, yếu hay không đập. Đồng thời nghe tim thai trên bụng mẹ.
  • Nếu thai còn sống:
    • Cho sản phụ nằm tư thế đầu thấp, đánh giá mức độ tiến triển của cuộc chuyển dạ và tình trạng thai
    • Nếu đủ điều kiện đẻ nhanh: cho đẻ đường dưới.
    • Nếu không đủ điều kiện đẻ đường dưới: chuyển tuyến trên.
    • Dùng thuốc giảm co tử cung như Nifedipin 10mg đặt dưới lưỡi 1 viên, hoặc Salbutamol viên 2mg x 2 viên và Spasmaverin 40 mg, uống 2 viên.
  • Cho 2 ngón tay vào trong âm đạo để đẩy ngôi thai lên cao để tránh chèn ép vào dây
  • Nếu dây rau sa ra ngoài âm hộ: nhẹ nhàng bọc dây rau bị sa vào gạc lớn tẩm huyết thanh mặn đẳng trương 9‰ ấm, chuyển ngay lên tuyến trên.
  • Tư vấn sản phụ không nên rặn và những diễn biến xấu có thể xảy ra đối vớithai
  • Nếu xác định là thai đã chết (dây rau hết đập, không nghe thấy tim thai) thì không còn là cấp cứu nữa.
    • Giải thích cho sản phụ và người nhà rồi chuyển lên tuyến trên.
    • Chỉ giữ lại ở cơ sở nếu là ngôi đầu và cuộc đẻ sắp kết thúc. Theo dõi để cuộc đẻ tiến triển bình thường.

Hỏi đáp - bình luận