Bệnh phụ khoa

Triệu chứng, điều trị U xơ tử cung (FIBROID)

Đừng quên chia sẻ nếu bài viết hữu ích:

1.    KHÁI NIỆM

U xơ tử cung là khối u lành tính, có nguồn gốc từ cơ trơn của tử cung, thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, tuổi thường gặp 35-50; kích thước khối u thường gặp khoảng dưới 15cm. U xơ tử cung thường ít có triệu chứng nhưng khi khối u lớn có thể gây rối loạn kinh nguyệt, đau do chèn ép và vô sinh .

2.    TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN

Triệu chứng cơ năng:

  • Ra huyết từ buồng tử cung: là triệu chứng chính gặp trong 60% trườnghợp, thể hiện dưới dạng cường kinh, dần dần kinh nguyệt rối loạn: rong kinh kéo dài và ra nhiều máu.
  • Toàn thân bị thiếu máu, xanh xao, gày sút nếu ra máu kéo dài.
  • Đau vùng hạ vị hoặc hố chậu, đau kiểu tức, nặng bụng dưới,(40% trườnghợp) do khối u chèn ép vào các tạng bên cạnh hoặc do viêm khung chậ
  • Ra khí hư loãng, hoặc ra khí hư do viêm âm đạo, viêm niêm mạc tử

Triệu chứng thực thể :

  • Nhìn có thể thấy khối u gồ lên ở vùng hạ vị, nếu khối u
  • Nắn bụng: có thể thấy khối u (nếu to) ở vùng hạ vị, mật độ chắc, di động liên quan đến tử
  • Đặt mỏ vịt: có thể thấy polip có cuống nằm ở ngoài cổ tử
  • Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng thấy toàn bộ tử cung to, chắc, có khi thấy nhiều khối nổi trên mặt tử cung; di động cổ tử cung thì khối u di động

Cận lâm sàng:

  • Siêu âm: thấy tử cung to, đo được kích thước nhân xơ, siêu âm bơm nước buồng tử cung có thể phát hiện polyp buồng tử
  • Soi buồng tử cung: chẩn đoán và điều trị các polip dưới niêm mạ
  • Xét nghiệm tế bào học: phát hiện các tổn thương cổ tử cung kèm theo

Chẩn đoán phân biệt

  • Với tử cung có thai: hỏi bệnh, khám lâm sàng, thử thai, siêu âm.
  • Khối u buồng trứng: thường có vị trí và di động biệt lập với tử cung, siêu âm
  • Ung thư niêm mạc tử cung: hỏi bệnh, khám lâm sàng, xét nghiệm tế bào học và siêu âm.

3.    TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

  • U xơ tử cung thường tiến triển chậm, có thể ngừng phát triển sau khi mãn
  • Biến chứng:

+ Chảy máu: rong kinh, rong huyết, kéo dài gây thiếu máu.

+ Chèn ép các tạng chung quanh gây đau, táo bón, bí tiểu.

+ Thoái hóa, hoại tử vô khuẩn.

4.    U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI NGHÉN

  • Chậm có thai hoặc vô
  • Khi có thai:

+ Khối u xơ thường to lên.

+ u xơ có thể gây sẩy thai, đẻ non, ngôi thai bất thường.

  • Gây rau tiền đạo, rau bong
  • Khi đẻ: gây rối loạn cơn co, trở thành khối u tiền đạo, chuyển dạ kéo dài.
  • Thoái hóa khối u gây đau bụng

5.    XỬ TRÍ

Tuyến xã:

Phát hiện ra u xơ tử cung, nếu:

  • Khối u nhỏ, không ảnh hưởng đến kinh nguyệt hay không có những rối loạn khác hẹn theo dõi khám định kỳ sau 6- 12 tháng.
  • U xơ tử cung băng huyết (đã loại trừ các nguyên nhân khác), tiêm bắp oxytocin 5UI x 2 ống, chuyển tuyến trên.

Tuyến huyện:

  • Điều trị nội khoa chỉ định đối với một số khối u nhỏ mục đích để hạn chế sự phát triển của khối u và hạn chế rong kinh rong huyết. Thuốc có thể sử dụng:

Medroxyprogesteron acetat 10mg / ngày x 10 ngày từ ngày 16 kỳ kinh hoặc dùng thuôc Danasol 200mg / ngày x10 ngày

  • Điều trị ngoại khoa (mổ nội soi hay mổ mở):

+ U xơ có biến chứng rong kinh, rong huyết , điều trị nội khoa không kết quả.

+ U xơ phối hợp với các tổn thương khác như: u nang buồng trứng, loạn sản cổ tử cung, sa sinh dục …

+ U xơ to, gây chèn ép.

+ U xơ làm biến dạng buồng tử cung, u xơ dưới niêm mạc gây chảy máu và nhiễm khuẩn.

Tùy theo tuổi, số lần có thai, mong muốn có thai để quyết định cách xử trí: bóc nhân xơ bảo tồn tử cung, gây tắc mạch hay cắt tử cung bán phần hoặc hoàn toàn

Hỏi đáp - bình luận