Tên khác: rối loạn kinh hoàng, cơn hoảng sợ cấp tính, suy nhược thần kinh-tuần hoàn (Oppenheimer), tim người lính dễ bị kích thích (Da Costa), loạn trương lực thần kinh thực vật (Wood), loạn thần kinh tim (Pickering), hội chứng gắng sức (Lewis), hội chứng Da Costa.
Định nghĩa
Những cơn hoảng sợ bị đi bị lại, với đặc điểm là bệnh nhân sợ hãi, đôi khi kinh hoàng dữ dội sợ bị một tai hoạ, hoặc bị chết đột ngột, làm cho tim đập nhanh, chóng mặt, toát mồ hôi, khó thở, mệt, run, đau và khó chịu trong lồng ngực.
Căn nguyên
Trong mô tả gốc của Da Costa, thì nguyên nhân được cho là do mất cân bằng của hệ thống thần kinh thực vật. Một số tác giả cho rằng đây là một thể chính của loạn thần kinh hoảng sợ (xem hội chứng này).
Triệu chứng
Bệnh gặp chủ yếu ở những đối tượng trẻ từ 20 đến 30 tuổi, phụ nữ mắc bệnh nhiều hơn nam giới.
CƠN KINH HOÀNG: là những cơn hoảng sợ rất giới hạn (trong vài phút tới một giờ), và bất ngờ, hoặc những cơn khó chịu dữ dội kết hợp với những triệu chứng đặc biệt sau đây:
- Hồi hộp, nhịp tim nhanh.
- Choáng váng, chóng mặt, cảm giác ngồi đứng không vững hoặc cảm tưởng như sắp bị bất tỉnh.
- Cảm giác bị nghẹt thở, khó thở, tăng thông khí (xem từ này).
- Toát mồ hôi, cơn nóng ran hoặc rét run.
- Cảm giác sợ không tự kiểm soát được mình hoặc sắp chết.
- Cảm giác giải thể nhân cách
- Đau hoặc khó chịu trong lồng ngực.
- Run, co giật cơ.
ĐÔI KHI CÓ CÁC RỐI LOẠN PHỐI HỢP KHÁC
- Chứng sợ khoảng rộng: đối tượng sợ thấy mình ở trong một khoảng không gian rộng mở hoặc ở những nơi công cộng. Nỗi sợ này làm hạn chế bệnh nhân thay đổi chỗ, hoặc giảm nhu cầu đi kèm người khác ra khỏi nhà.
- Các triệu chứng trầm cảm.
- Xu hướng tự sát.
- Sa van hai lá ở
- Tăng năng tuyến giáp.
Chẩn đoán phân biệt
Với những bệnh tim mạch, u tế bào ưa crôm, động kinh cục bộ, giảm đường huyết, hiệu quả kích thích hệ thần kinh trung ương của thuốc (amphetamin, cocain, cafein, các thuốc co mạch), hội chứng cai nghiện (rượu, thuốc ngủ, dẫn xuất của thuốc phiện, benzodiazepin).
Điều trị
Có nhiều nhóm thuốc đã được đề nghị, nhất là fluvoxamin hoặc fluoxetin, alprazolam hoặc clonazepam, những thuốc chống trầm cảm ba nhân vòng hoặc IMAO (thuốc ức chế men mono-amino- oxydase). Tâm lý liệu pháp đôi khi cũng có ích.