I. ĐẠI CƯƠNG
Răng khôn thường là răng mọc sau cùng trên cung răng ở người trưởng thành. Do là răng mọc sau cùng khi các răng vĩnh viễn khác và xương hàm đã phát triển gần như hoàn chỉnh, không tăng trưởng thêm và có độ cứng cao nên răng thường bị thiếu chổ dẫn đến dễ bị lệch và ngầm trong hoặc dưới xương hàm.
II. CHẨN ĐOÁN
- Triệu chứng lâm sàng :
- Bệnh có răng khôn không mọc được, gây đau nhiều lần.
- Khám trong miệng không thấy răng khôn trên cung răng.
- Nướu phủ hồng hay sưng đỏ.
- Trường hợp đang sưng viêm có thể có hạch ngoại vi
- Có thể há miệng đau hay giới hạn.
- Cận lâm sàng:
- Chụp X quang: chụp phim quanh chóp hoặc chếch nghiêng hoặc phim toàn cảnh hoặc CT scan (nếu cần) cho thấy hình ảnh răng khôn lệch ngầm trong xương .
- Xét nghiệm máu: xét nghiệm máu tiền phẫu, các xét nghiệm phát hiện bệnh nội khoa (nếu có).
- Chẩn đoán phân biệt:
U xương hàm
Nang do răng ngầm U men
III. ĐIỀU TRỊ:
- Nguyên tắc: PT nhổ răng nguyên nhân
- Điều trị:
- Phẫu thuật răng khôn lệch ngầm trong xương khi dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng cho phép.
- Chăm sóc hậu phẫu: chườm lạnh sau phẫu thuật, ăn mềm, nguội.
- Xuất viện khi giảm sưng, giảm đau vùng phẫu thuật.
- Tái khám cắt chỉ sau 1 tuần.
Thuốc:
a/ Kháng sinh: có thể chọn các nhóm kháng sinh thông dụng (nhóm ß- lactamin hoặc macrolide)
- Cephalosporins: 500mg x 3 lần uống/ ngày (tùy tình trạng bệnh mà sử dụng thế hệ I, II, III)
- Hoặc Amoxicilline/ clavulanate K (Klamentine 625 mg, 1g hoặc Augmentin 625 mg, 1g): 1 viên 625mg x 3 lần uống/ ngày hoặc 1 viên 1g x 2 lần uống/ ngày.
- Hoặc nhóm macrolide: Spiramycine 3 MIU: 1viên x 2-3 lần uống/ ngày.
b/ Kháng viêm:
- Hydrocortison 100mg: 1-2 ống/ ngày IV hoặc IM
- Hoặc Dexamethason 4mg/ml: 1- 2 ống/ ngày, IV hoặc IM
- Hoặc Prednisolon 5 mg: 5 – 20 mg/ ngày hoặc Dexamethasone 0,5mg: 1-3 viên/ ngày).
- Hoặc non-corticoid: Diclofenac 50 mg: 1 viên x 2 – 3 lần uống/ ngày hoặc Celecoxib 200mg: 1 viên x 2 – 3 lần uống/ ngày.
- Hoặc alphachymotrypsin 1-2 viên x 2-3 lần / ngày uống hoặc ngậm.
c/ Giảm đau:
Paracetamol (có codein hoặc không có codein): 500mg 1viên x 3-4 lần/ngày hoặc 650mg 1 viên x 2-3 lần/ ngày (có thể truyền tĩnh mạch).
IV. XUẤT VIỆN, THEO DÕI
- Cắt chỉ sau 7-10 ngày.
- Tái khám ngay khi có dấu hiệu sưng, đau, chảy dịch, mủ.
Xem thêm:
