Ghép phổi – Chỉ định và chống chỉ định

Bệnh hô hấp

Chỉ định

Chỉ định ghép phổi được đặt ra vào giai đoạn cuối của một bệnh phổi hoặc bệnh mạch máu-phổi khi mà bệnh nhân (a) bị khó thở, (b) khó khăn mới chạy hết quãng đường 500-600m trong 12 phút, (c) chất lượng đời sống ngày càng xấu hơn, và (d) tuổi thọ ước lượng có thể được từ 6-18 tháng và tất cả mọi biện pháp điều trị khác đều không thể giải quyết nổi. Có 3 biện pháp phẫu thuật được xem xét: ghép tim-phổi, ghép một phổi, hoặc ghép hai phổi lần lượt.

Những bệnh có thể phải chỉ định ghép phổi

BỆNH PHỔI HẠN CHẾ

  • Bệnh xơ phổi vô căn với dung tích sống và dung tích toàn phổi (dung tính tổng cộng) < 40-50% , tăng huyết áp động mạch phổi thứ phát, đã được điều trị bằng các thuốc ức chế miễn dịch trong 6 tháng mà không hiệu quả.
  • Bệnh sarcoid.
  • Bệnh mô bào X.

CÁC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN

  • Giãn phế nang trên cơ địa thiếu hụt alpha-l-antitrypsin
  • Bệnh phế quản-phổi tắc nghẽn mạn tính với lưu lượng thở ra đỉnh sau khi cho thuốc giãn phế quản đạt < 20-25% giá trị bình thường, tăng khí CO2 trong máu, PaO2 < 7,3 kPa, phải điều trị bằng liệu pháp oxy lâu ngày.
  • Bệnh nhày nhớt với lưu lượng thở ra đỉnh sau khi cho thuốc giãn phế quản đạt < 20-25% giá trị chuẩn, tăng khí CO2 trong máu, PaO2 < 7,3 kPa, liệu pháp oxy lâu ngày, ho ra máu nặng, gầy mòn.
  • Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn.
  • Bệnh u bạch huyết-cơ trơn (bệnh của phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ, với các u cơ trơn phát triển trong phổi, trong các hạch bạch huyết và ống ngực).

NHỮNG TRƯỜNG HỢP CHỈ ĐỊNH KHÁC

  • Giãn phế quản cả hai bên.
  • Tăng huyết áp động mạch phổi nguyên phát với chỉ số tim < 2,01/phút/m2, huyết áp động mạch phổi trung bình > 60-80 mmHg, áp lực trong tâm nhĩ phải > 15 mmHg, bị ngất, và có những đợt suy tim nặng và tái diễn nhiều lần.
  • Hội chứng Eisenmenger.

Chống chỉ định

Suy thận (hệ số thanh thải creatinin < 50 ml/phút), suy gan (bilirubin > 35 pmol/l), suy tim trái, bệnh tạo keo, ung thư.

Biến chứng: phản ứng loại mảnh ghép (xem bài này), viêm tiểu phế quản tắc nghẽn mạn tính, điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.

Tiên lượng: tỷ lệ sống thêm 1 năm là 70% , và sống thêm 3 năm là 55%.

Bệnh hô hấp
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

Hỏi đáp - bình luận