Xử trí tai biến thiếu máu não thoáng qua

Bệnh Cấp cứu

Vũ Văn Đính

  1. ĐẠI CƯƠNG

  • Đặc điểm:

Là một cấp cứu thần kinh tiên lượng khó đoán: Có thể khỏi hoàn toàn nhưng cũng có thể tiến tới nhũn não.

Phải lập tức nằm viện ngay, nếu tái phát, có liệt nửa người, có tiếng thổi ở mạch cảnh hoặc có loạn nhịp tim.

  • Chẩn đoán:

Liệt nửa người đột ngột, nhưng diễn biến rất chậm. Khỏi ngay sau 24 giờ nhưng dễ tái phát nặng hơn.

Tiền sử:

  • Đã có diễn biến tương tự.
  • Có bệnh thiếu máu cơ tim, bệnh van tim, hay rối loạn nhịp tim.

Yếu tố nguy cơ:

  • Tăng huyết áp, rối loạn chuyển hoá mờ, đái tháo đường, nghiện thuốc lá, uống thuốc tránh thai.

Khám:

  • Thần kinh: Liệt nhẹ 1 chi + nửa mặt, mất đi sau 24giờ. Không nôn, không đau đầu, không rối loạn ý thức.
  • Nghe tim, điện tim.
  • Huyết áp 2 chi trên: Có khi chênh lệch.
  • Tê bì, mờ mắt, mạch cảnh yếu hoặc không đập.
  • Rối loạn cảm giác nửa người, có khi cả người, bán manh cùng bên, mù tạm thời hai bên: Thiểu năng mạch nền – cột sống.

XỬ TRÍ

  1. Tại chỗ

Nếu HA cao trên 200 mmHg

Lasix 20 – 40 mg tĩnh mạch Adalat chậm 1 – 2 viên

Aspirin 300 mg uống hoặc Ticlid 500 mg uống

  1. Tại bệnh viện

Sau khi làm CT Scan, dùng thuốc chống đông (kháng vitamin K).

  1. Theo dõi

CT Scan, chụp động mạch não, siêu âm tim, động mạch cảnh, Holter.

Tìm cơ địa: đái tháo đường, tăng hồng cầu, xơ vữa động mạch.

Bệnh Cấp cứu
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

Hỏi đáp - bình luận